肺脓肿的家庭应急处理

　　肺脓肿(lung abscess)是指由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为化脓性肺炎，继而坏死、液化及脓肿形成。临床表现为高热、咳嗽、咯大量脓性或臭味痰。

　　[病因]

　　原发性肺脓肿多为化脓性细菌的混合感染，绝大多数细胞为厌氧菌，少数为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等。 继发性肺脓肿多为金黄色葡萄球菌脓毒血症的并发症。

　　[临床表现]

　　临床主要表现为起病急骤，畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咯脓痰，有时伴恶臭。重症者可出现谵妄和昏迷。

　　[诊断要点]

　　(1)多发于壮年，男多于女，并有发病诱因。

　　(2)起病突然，可有畏寒、高热、咳嗽、咯脓性臭痰等临床表现。

　　(3)白细胞总数可达20×1000000000/L以上，中性为90%以上。

　　(4)X线检查可见肺部有密度增高的炎性阴影，其中有空洞伴液平面形成。

　　[鉴别诊断]

　　(1)大叶性肺炎

　　一般咯痰为铁锈色，无大量脓臭痰，X线胸片检查为肺实变改变而无空洞形成及液平。

　　(2)支气管扩张

　　有长期咳嗽、咯脓痰及反复咯血史，支气管碘油造影可确诊。

　　(3)支气管肺癌

　　无明显畏寒、高热等中毒症状及咯大量脓痰，X线检查及痰查癌细胞和纤维支气管镜检查有助于诊断。

　　(4)空洞型肺结核

　　有长期咳嗽、咯血及低热史，无畏寒、高热等中毒症状，无大量脓痰，X线检查可有肺结核及空洞形成，但无液平，痰中可找到结核杆菌。

　　[家庭应急处理]

　　(1)卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励患者多喝开水或菜汤之类以补充水份。

　　(2)口服家中常备抗生素如乙酰螺旋霉素0.2克，每日3次，SMZ CO 2片，每日2次；麦迪霉素0.2～0.4克，每日3次，或环丙氟哌酸0.5克，每日2次。

　　(3)全身应用大剂量有效抗生素。

　　(4)高热者可采用物理降温，必要时少量口服退热药物，以免虚脱。

　　(5)咯大量脓痰时，应卧健侧并抬高床脚作体位引流，每日3～4次，每次15～30分钟，咯出脓痰后，用石灰处理。

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