抽,抽,抽,癫痫大发作

　　病案摘要(载自《家庭医生》家庭急救栏目

　　1.首富巫学先的儿子两年前得了一种怪病，医生说是“癫痫”；

　　2.巫学先不信自己的孩子会得“癫痫”，没有再带儿子去诊治；

　　3.“奇种!奇种!”呼声未停巫更先便应声倒下，四肢抽搐，口吐白沫，大小便也流了出来，全身抽搐，半个小时未能醒来。

　　一、巫更先患癫痫的可能性大

　　从案例提供的材料得知：巫更先从两年前(六岁)开始，会突然间一声惊叫，昏倒在地，两眼上翻，四肢和全身肌肉阵阵抽搐，咬牙切齿，口吐白沫，几分钟后清醒过来，除诉说头和周身肌肉有点痛外，并无其他问题。

　　根据上述情况，河北磁县的柴惠玲、山西太原市的邢志胜、湖北随州市的何晓霞、四川万源市的郭斌等一大批读者认为巫更先患“癫痫”；河北邯郸市的尤素伟、湖北公安县的周绍文等一批读者更进一步指出这一次巫更先处在“癫痫持续状态”。他们从巫更先发病的年龄、发病的经过、发病时所表现的症状来考虑是有道理的。案例中不也有“巫学先曾经带儿子到城里看医生，医生说是‘癫痫’”的介绍吗

　　但是，巫学先并没有接受医生的建议，带孩子再去做进一步的检查、确诊；而且，正如广东饶平县的沈炳勇、福建永安市的叶其柳、河北沧州市的朱俊新等一批读者注意到的，巫更先发病时有明显的“精神因素”，受“奇种”两字的“暗示”而发病，因此我们也要考虑巫更先患“癔病”的可能性。

　　然而，“癔病”多发生在青年女性，巫更先第一次发病年仅六岁，一名六岁的男童，发生“癔病”的可能性很小，“癔病”患者的意识障碍也不至于发展到像巫更先那样意识完全丧失的地步，也不会出现大小便失禁。

　　有读者提到巫更先可能患“缺钙，引起手足抽搐”、“破伤风”、“中暑热痉挛”等等，但从巫更先的病史和症状看，支持“缺钙引起手足抽搐”、“破伤风”、“中暑热痉挛”的材料实在太少，不足以给巫更先下这些诊断。

　　综上所述，我们认为巫更先患癫痫的可能性最大。当癫痫持续发作30分钟以上，或多次发作，发作间期意识不恢复，如同巫更先那样“惊叫一声，昏倒在地，口吐白沫，大小便也流了出来，全身抽搐了一阵又一阵，半个多小时也没醒过来”的，则属于“癫痫持续状态”。

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　　二、癫痫都有“种”吗

　　案例中说到：巫学先没有再带孩子去检查，他不信自己的孩子会得“癫痫”，祖上几代都没这个“种”，哪会突然出个“奇种”

　　其实，癫痫是大脑皮层的一种“一过性”紊乱，具有突然发作，自动中止而又反复发作的特征。引起癫痫的原因非常复杂，既可以是原发的，也可以是继发的；既有遗传的因素，也有非遗传的因素。虽然临床上多数癫痫与遗传关系不会有太大相关性，但巫学先认定“祖上几代都没这个‘种’”就不信孩子会得癫痫是完全错误的。

　　癫痫有多种类型，如“大发作”、“小发作”、“精神性发作”、“局限性发作”等。每个类型有不同的临床表现。巫更先出现的“惊叫一声，昏倒在地，口吐白沫，大小便也流了出来，全身抽搐了一阵又一阵”的症状，属于比较典型的“大发作”。巫学先因为“祖上几代都没这个‘种’”，就不再带孩子去检查、确诊，也不寻求治疗的办法，导致这一次严重的“癫痫持续性发作”，应引以为戒。

　　三、为何呼叫“奇种”能叫出病来

　　大家知道，过度疲劳、发热、手术、缺氧、电解质酸碱平衡紊乱、低血糖、精神焦虑等都有可能诱发癫痫发作。从案例的介绍得知：“奇种”两字先是出自亲生父亲的怀疑，后是乡人、同辈的嘲笑，这对孩子是一个不良的刺激。这种精神上的创伤，便成为诱发癫痫的因素。尤其是经过多次反复的刺激，这一不良的精神因素会进一步强化，以致造成“那边，不懂事的村童‘奇种!奇种’齐声呼叫；这边，巫更先便会应声昏倒在地，四肢抽搐，口吐白沫……”的不良后果。

　　四、癫痫持续状态的应急处理

　　对癫痫患者应积极进行诊治，尤其是继发性癫痫，要尽可能找出病因，通过正确的诊断、系统的治疗，绝大多数患者可以得到控制而不再发作，大脑功能也可以避免因反复发作而受到损害。决不能因癫痫发作后会“自动醒来”而“听其自然”，也不应因癫痫反反复复的发作而“习以为常”。在部分读者来信中，就有“不必慌张，过一会他会醒过来”的错误观点。

　　当出现癫痫持续状态就更要及时处理，若在1～2小时内不加制止，则可造成永久性的脑损害，甚至导致死亡。因此，我们十分赞同广东台山市潘映红、广东中山市胡少辉、安徽合肥市刘振、湖南来阳市资福梅、山东聊城市周杰等一批读者的意见，积极采取如下措施：

　　1.应用竹筷子或其他代用品包上布，置于一侧上下牙齿之间以防抽搐过程咬伤舌头、口唇；

　　2.保护头部、脊柱、四肢不受伤害；

　　3.解开衣领扣、裤带，清除口腔内分泌物，使其侧卧，保持呼吸道通畅；

　　4.经上述紧急处理后，要尽快将患者送医院急救。因为及时终止发作、预防合并症的许多有效措施(如静脉注射药物紧急止痉、吸氧、预防脑水肿等)，必须由专业医护人员来进行。

　　发作终止后，要结合病史，进行认真的诊断；按医嘱长期不间断地服用抗癫痫药物(注意不能突然停药，以免诱发发作)；针对病因进行相应的治疗。

　　最后，感谢热情介绍治疗癫痫的偏方的读者。但因未能查获验证这些偏方的文献资料，故未能在此进行介绍。

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