慢性腹泻的治疗

    腹泻是症状，治疗应针对病因。但相当部分的腹泻需根据其病理生理特点给予对症和支持治疗。 

    一、病因治疗 感染性腹泻需根据病原体进行治疗。乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻需分别剔除食物中的乳糖或麦胶类成分。高渗性腹泻应停食高渗的食物或药物。胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用考来烯胺吸附胆汁酸而止泻。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪，前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收。 

    二、对症治疗 

    （一）纠正腹泻所引起的失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 

    （二）严重营养不良者 , 应给予营养支持。谷氨酸胶是体内氨基酸池中含量 

    最多的氨基酸，它虽为非必需氨基酸，但它是生长迅速的肠粘膜细胞所特需的氨基酸，与肠粘膜免疫功能、蛋白质合成有关。因此，对弥漫性肠粘膜受损者，谷氨酰胺是粘膜修复的重要营养物质，在补充氨基酸时应注意补充谷氨酰胺。 

    （三）严重的非感染性腹泻可用止泻药，下表列出了常用的止泻药。 

    常用的止泻药 

    主要作用机制  药物  剂量  
    收敛、吸附、保护黏膜 蒙脱石  3g ,tid  
    碱式碳酸铋次碳酸铋  0. 3～0. 9,tid  
    氢氧化铝凝胶  10～20ml,tid～qid  
    药用炭   1.5～4g,bid～tid  
    鞣酸蛋白  1～2g,tid  
    减少肠蠕动 
     复方樟脑酊  2～5mL,tid  
    地芬诺酯 ( 苯乙哌啶 )  2～5mg,tid  
    洛哌丁胺  4mg,tid  
    抑制肠道过度分泌  消旋卡多曲  l00mg,tid  

    注： tid 为每日 3 次， qid 为每日 4 次 

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