阿米巴菌是什么？

阿米巴菌是一种黏液菌，可引起人类的相关疾病。主要表现为痢疾等肠道性的疾病。而近年来，有研究人员发现阿米巴菌的捕食网络居然和日本的铁路网惊人的相似。有些路线甚至更有效率。在未来，城市交通系统是否能借鉴阿米巴菌的“设计”，研究者认为前景值得期待。

十余年前，有人提出全世界有4亿8千万人感染有溶组织内阿米巴，以此推断出其中4千8百万人出现临床症状，而且每年4万至十万人死于阿米巴病，这个死亡率在寄生虫病中仅次于疟疾和血吸虫病居第三。目前已证实溶组织内阿米巴和迪斯帕内阿米巴是形态上相似的虫种，但具完全不同的生理和病理特征，迪斯帕内阿米巴在肠道中生存的现象比溶组织内阿米巴常见得多，但只有溶组织内阿米巴为阿米巴病的病原体。迄今世界上仍有5千万人感染溶组织内阿米巴，而迪斯帕内阿米巴感染人数却为4.5亿。据1988年~1992年调查，溶组织内阿米巴全国平均感染率为0.949%，估计全国感染人数为1069万，感染率超过1%的共有12个省。其中西藏、云南、新疆、贵州、甘肃等5个省感染率超过2%，西藏感染率最高，达8.124%。

阿米巴病的治疗具有两个基本目标，其一治愈肠内外的侵入性病变；其二，清除肠腔中的包囊。

甲硝咪唑（metronidazole）为目前治疗阿米巴病的首选药物。另外替硝唑（tindazole）、奥硝唑（ornidazole）和塞克硝唑（secnidazole）似有相同作用。并且临床根据病变的部位—肠腔、肠壁和肠外病变而异。一般来说，肠腔感染为无症状带包囊者，若为迪斯帕内阿米巴引起无需治疗，但是区别溶组织内阿米巴和迪斯帕内阿米巴的方法和技术还未广泛应用，而且10%的带包囊者感染有溶组织内阿米巴，所以对无症状病例仍建议治疗，以防止发展成侵入性或作为感染源。另外，由于阿米巴表面凝集素可刺激HIV复制，所以，HIV感染者无论是致病或不致病均应治疗。

对于带包囊者的治疗应选择那些肠壁不吸收的、低副作用的药物，例如巴龙霉素（paromomycin， Humantin）或喹碘方（Iodoquinofonum）、安特酰胺（diloxanide）等。有资料提出甲硝咪唑或替硝唑等主要用于组织感染，但常无根治肠腔病原体的作用，故不应用于治疗无症状带包囊者。

对于急性或慢性侵入性肠阿米巴病患者甲硝咪唑则是首选药，其口服几乎100%吸收，溶组织内阿米巴抗甲硝咪唑的抗性问题尚未成为严重的临床问题，但是对该原虫已有多种有关药物抗性基因存在的报告，故值得重视。另外，有报告提示甲硝咪唑对啮齿类动物有致癌性，孕妇慎用。

肠外阿米巴病，例如肝、肺、脑、皮肤脓肿的治疗亦以甲硝咪唑为主，氯喹亦为一有效药物。若肝脓肿在药物治疗后3天，症状并无减轻；左叶脓肿有穿破入心包的可能；即将破裂的巨大脓肿；欲除外细菌性肝脓肿；缓解肝压迫和疼痛症状均为进行肝穿刺抽脓的指征，一般往往是药物化疗配以外科穿刺，可以达到较好效果。在某些严重病例可以辅以肾上腺皮质激素2天~3天，以减少心脏毒性作用。中药大蒜素、白头翁等也有一定作用，但根治也许困难。