急性胰腺炎的中医病因分析

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血、尿淀粉酶增高为特点，是常见急腹症之一。临床表现轻重不一，轻者以胰腺水肿为主，病情有自限性，预后良好。少数病情严重，胰腺出血坏死，伴腹膜炎、休克等合并症，病死率高。本病发病以20～40岁青壮年较多。

本病属中医学“腹痛”、“结胸”等范畴。

病因病机

饮食不节、饮酒无度、肝胆病久和蛔虫内扰可以导致本病的发生。上述病因可致肝气犯胃，湿热蕴结，中焦之气宣泄不利，腑气升降失常。本病的病位，本在于脾而标在于肝、胆、肠、胃；病性多属阳证和里、热、实证，以邪实为主。其发病和病机发展变化过程可包含有郁、瘀、热、结、厥五个环节，尤以热、结之病机是主要环节。

辨证分型

1。肝郁气滞证：脘胁持续胀痛，阵阵加剧，呃逆呕吐，大便不畅，甚则腹胀结痛，得矢气胀痛稍缓。舌淡红或暗红，苔薄黄，脉弦微数。

2。脾胃实热证：脘腹坚满，痞胀疼痛拒按，时有呕吐，身热烦躁，口干渴，大便燥结，小便短赤。舌红，苔黄燥或厚腻，脉弦滑数。

3。肝胆湿热证：脘胁胀痛，胸脘痞满，口苦恶心，身目发黄，发热，身重倦怠，大便秘结或便溏不爽，小便色黄。舌红或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑数。

4。蛔虫上扰证：上腹钻痛，继而胀痛拒按，阵阵加剧，恶心呕吐，发热黄疸。舌红，苔黄腻，脉弦数。

5。气阴耗竭证：腹大硬满，剧痛难忍，口唇干裂，皮肤紫斑，气息微弱，四肢厥逆。舌红干，苔黄燥有裂纹，脉细弱或微不可及。

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