直肠癌大讲堂 part1
两类人群应注重筛查

嘉宾介绍THE GUESTS

南方医院普通外科 邓海军副主任

邓海军 副主任

南方医科大学南方医院

普通外科

副主任、结直肠专业组组长、医学博士、副主任医师、硕士生导师...详细

本期介绍THIS PAPER

在高水平的生活条件下,直肠癌的发病率越来越高——国内排名第四,广州、上海等发达城市已居于前三。面对如此严峻的情况,当务之急是应该向广大市民普及有关直肠癌的相关知识。为此,家庭医生在线邀请了南方医科大学南方医院普通外科邓海军副主任为我们详解直肠癌的病因、症状,以及如何预防。

深度问答

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直肠癌的主要症状主要有哪些?

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直肠癌早期无特殊表现,随疾病恶化,逐渐出现排便习惯改变——正常排便是一天一次,或两天一次;而直肠癌病人的大便次数会增多,有的出现便秘等现象。大便性状改变——大便排黏液血便——大便带黏液或带血。

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直肠癌和结肠癌的症状有什么区别?

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相对与结肠癌而言,第一,直肠癌出现便血症状更多;第二,直肠癌病人往往伴有里急后重——刚上完厕所又想去,可再去厕所又拉不出来,这称为直肠刺激症状。

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活中有哪些人需要特别注意和如何预防直肠癌?

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首先,养成良好生活习惯,多吃蔬菜水果、维生素;第二,有肿瘤遗传背景的,如家族中,尤其是直系亲属中,有相关肿瘤病史;以及年龄40岁以上,且近期出现排便习惯改变,或大便性状改变,应尽早做相关肿瘤筛查。

访谈实录Interview record

家庭医生在线:各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线《专家面对面》访谈节目。今天我们有幸邀请到南方医科大学南方医院普通外科邓海军副主任,为我们谈谈有关直肠癌的相关知识。邓主任您好。

邓海军副主任:主持人好,各位网友大家好。

家庭医生在线:邓主任,现在直肠癌的发病率越来越高。我想请问:直肠癌的症状主要有哪些?

邓海军副主任:直肠癌的发病率在世界排第二,在中国约排第四,但是在上海、广州这些相对发达的城市,其发病率已上升到至第二位。
      直肠癌在早期通常没有特殊表现,所以没有引起患者、就诊医生足够重视。随着疾病的恶化,逐渐出现排便习惯的改变,以及大便性状改变。其中,排便习惯的改变是指:正常排便是一天一次,或者两天一次;而直肠癌病人会出现大便次数增多,有的还会出现便秘等现象大便性状改变主要是指大便排黏液血便——大便带黏液或带血。
      疾病进一步恶化——当肿患侵及肠壁一周左右,病人就会出现肠道不全梗阻表现,如:排便相对困难、大便变细,或者腹部出现阵发性胀痛。再进一步恶化即会发生完全梗阻,出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便的现象。      如果直肠肿瘤侵犯到周围的器官,比如侵犯膀胱,可能会出现膀胱刺激症状——病人会尿频、尿急、 尿痛;如果肿瘤穿破膀胱,可能会使大便进入到膀胱,使小便时带有粪便;如果患者是男性,肿瘤有可能侵犯其前列腺或精囊腺,使患者会出现会阴部疼痛、排尿困难等等;如果患者是女性,当肿瘤侵犯其阴道时,可能导致阴道感染、直肠阴道瘘——阴道会排粪便。

家庭医生在线:它侵犯不同部位,症状可能就会有所不同?

邓海军副主任:没错。 如果直肠肿瘤往后侵犯骶前神经,会出现骶前的持续疼痛。这些都属于局部的晚期表现。如果肿瘤到晚期,转移至肝脏,且转移灶比较大,可能会出现肝区疼痛、黄疸、食欲降低、出现腹水、消瘦等;如果转移至肺部,病人会出现咳嗽或喀血等等。

家庭医生在线:其实说起直肠癌,很多人都会联想到结肠癌。因为它们两者的症状比较相似,我们应该如何区分它们?

邓海军副主任:结肠癌和直肠癌统称大肠癌,结肠癌跟直肠癌大致症状差不多。但是直肠癌因为它的特殊部位——直肠只是大肠末端那段大概15厘米的肠管,用于控制粪便和排便功能。相对结肠癌而言,直肠癌便血现象更常见;第二,直肠癌病人往往伴有里急后重——刚上完厕所又想去,可再去厕所又拉不出来,这称为直肠刺激症状。

家庭医生在线:这是它们两个最大的区别?

邓海军副主任: 对。

家庭医生在线:其实老百姓也很关心,直肠癌的致病原因主要有哪些?

邓海军副主任: 在众多致病原因中,获得较多人认可的原因是饮食习惯,它跟直肠癌有明确的相关性——高脂肪、高蛋白、高热卡、低纤维素的饮食习惯导致。
      以前经常称大肠癌为富贵病——人们的生活水平高,经常大鱼大肉,有可能导致直肠癌的产生。所以,现在强调健康的生活习惯——多吃水果蔬菜、维生素等。现在有资料表明多吃大蒜葱,也有利于降低大肠癌的发病率。
      第二,是直接接触,但这并不算是直肠癌的明确高危因素——有资料显示,长期跟石棉、重金属接触,也会对直肠癌的产生造成一定影响。由于没有确切的数据表明他们有直接关系,因此直肠癌并不算职业病。
      第三,是遗传因素。这在众多致病原因中占了一定比例——约有25%的结直肠癌病人有遗传背景,其中约10%的病人有明确的致癌基因改变。所以应重视结直肠癌的基因背景筛查。
      第四个致病原因与其他疾病有关,比如:肠道炎症——克罗恩病、溃疡性直肠炎;息肉——腺瘤性息肉;血吸虫病等,都有可能慢慢发展为肠癌。

家庭医生在线:听邓主任介绍了这四个主要的病因,在生活中有哪些人需要特别注意和如何预防?

邓海军副主任:首先,要养成好的生活习惯,尤其需控制脂肪在整个热量中的摄入,同时增加纤维素的摄入——多吃蔬菜水果、维生素等,这是个人预防方面的。
      最重要的是注重筛查——有肿瘤遗传背景的,比如家族中,尤其是直系亲属中,有相关肿瘤病史;以及35岁以上的人,若近期出现排便习惯改变,或大便性状改变,应尽早就诊,做相关的肿瘤筛查。

家庭医生在线:所以总的来说,在预防方面,有这方面的遗传特质,以及35岁以上的人群,若出现异常,应进行及时筛查。在日常生活中,要在饮食方面多注意。

邓海军副主任:是的。

家庭医生在线:今天非常感谢邓主任为我们分享了这么多关于直肠癌的相关知识。如果网友们还有更多的疑问,欢迎登录家庭医生在线咨询。再次感谢邓主任。

邓海军副主任:谢谢主持人,谢谢各位网友。

家庭医生在线:我们下期再见。

邓海军副主任:再见。

编辑:梁绮贤   主编:陈添许   监制:邹莲   特别鸣谢:南方医科大学南方医院普通外科