CANCER TOPICS

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第七期

https://www.familydoctor.com.cn/cancer/a/201308/503145.html

本期话题肠癌发病飙升 树立全程管理理念晚期肠癌生存可达30个月

编语:近年来,结直肠癌在全球的发病率及死亡率都有所飙升,2008年新发病例和死亡病例分别为120万和60.87万,比2002年的120.3万与52.9万分别增加了17.3%和6.6%。在美国,结直肠癌发病率占所有癌症的第四位,而死亡率为第二位,与美国肠癌发病发病率每年下降3~4%相比,中国大城市的肠癌发病率每年上升4~5%。

目前,结直肠癌发病率在我国癌症发病排第三位,死亡率排第五位,每年发病占全部癌症发病数的10%,死亡数占据全部癌症的8%。如何才能真正的驾奴肠癌,阻断其上升趋势,成了国内外结直肠科专家的共同探讨的话题,对此,中山大学附属肿瘤医院医院结直肠科万德森教授提出了一套结直肠癌防治康复全程管理的新理念,将结直肠癌的预防、诊断、治疗结合起来,真正的攻克肠癌难题。[详情]

01香港的肠癌发病率甚至超过了肺癌 生活饮食习惯的因素是主因

香港和台湾的大肠癌发病率甚至超过了肺癌,名列第一位,是什么原因导致其发病率快速上升的呢?万德森教授在接受家庭医生在线的采访时谈到,肠癌在我国发病上升的原因主要有三种:第一是遗传因素,第二是饮食因素,第三是癌前病变。万德森教授解释,这三个因素当中,遗传因素是无法控制的,但是生活行为、生活习惯是完全可以改变的,癌前病变可以通过筛查及时发现及时治疗。[详情]

全球结直肠癌发病与死亡情况

图片:全球结直肠癌发病与死亡情况 

02美国肠癌死亡率下降 有一半以上的原因是进行早期筛查

“肠癌本来是能防能治的病,在消化道肿瘤里是比较常见并且较容易治疗的疾病,但其发病率和死亡率不断上升,现在有数据表明在中国肠癌发病率排第三位,死亡率排第五位,发病率占全部肿瘤的10%。” 万德森教授介绍,在全世界,肠癌发病与地区有关系,中国属于低发区(亚洲、非洲都是低发区),欧美地区是高发的,发病率相差10到20倍。

但是近年来,低发区的发病率向高发区发展,高发区主要是下降或者保持稳定。万德森教授重点介绍了美国的发病情况。“近年来,美国肠癌发病率每年下降3%,但在中国的大城市,肠癌发病率每年递增4%到5%。美国之所以可以下降这么多,有一半以上的原因是进行筛查,筛查可以早期发现,也可以去掉癌前病变,及时发现了也可以及时治疗。还有是生活方式的改善,如多运动、控制体重等。第三个,就是治疗上的进步,早期及时治疗,同时治疗水平也比国内高一倍。根据2002年的统计,美国结直肠癌的五年生存率是61%,到2008年是64%,中国是32%。”[详情]

03肠癌治疗诊治现状存误区 结直肠癌防治康复全程管理有必要

为何这种能防能治的肿瘤发病率还是逐步升高呢,万德森教授介绍,烈性传染病,如霍乱、鼠疫、SARS,一旦发现就控制严格。但是对于像肠癌这种慢性病,没有查明其源头,无法采取措施去阻止其发生。结直肠癌防治康复全程管理理念的提出,像肠癌等慢性病也可以参考传染病的方法,去发现其病源。现在国内外都注重规范化的综合治疗、个体治疗,而重要的是没有从其源头考虑,国家一直都存在重治疗轻预防的情况。还有就是忽视肠癌治疗后的康复指导,潘志忠教授称,不光是预防肠癌需要防止“三高一低”(即高热量、高饱和脂肪酸、高动物蛋白和低纤维膳食),治疗之后病人也要防止“三高一低” ,还有参加体育锻炼、控制体重,这种另类的辅助治疗也有作用,对肠癌的预后有好处。同时,还有就是医护人员往往忽略的人文关怀,肠癌患者从发病到去世是长期焦虑的、心理恐惧的,所以对肠癌患者的心理治疗也是很重要的。[详情]

04 早诊早治 早期肠癌治愈率可以达到90%

“通过直肠指检可以诊断出80%的直肠癌。”万德森教授解释,大肠癌的误诊误治可以达到60%到80%,大肠癌中有60%为直肠癌,40%为结肠癌,结肠癌很难发现。但直肠癌有60%可以直接发现,在中国中下段的直肠癌占80%,这样就更容易通过指检发现。但是,万德森教授表示实际上临床做肛门指检的比较少,肛门指检并没有普及,一个是患者的观念问题,另一个是医生警惕性不高、怕麻烦。

“通过肠镜肠癌的早期诊断率可以达到90%。”万德森教授介绍,通过肠镜进行筛查,可及时发现一些息肉,及时切除这些息肉,以防止这些息肉恶变为癌症;同时,通过肠镜,筛查可以发现一些早期肠癌,早期肠癌的治疗效果肯定是远远优于中晚期的。“目前来就诊的病人早期的不到10%,大部分都是中晚期。大肠癌是可以做到可防可治,早期的肠癌治愈率可以达到90%。所以,通过肠镜的筛查可以降低大肠癌的发病率,并且可以提高肠癌的治疗效果。”

同时,万德森教授介绍,在美国普遍提倡50岁以上的普通人应做第一次肠镜,而在中国,肠癌的发病年龄较西方人要早,所以提倡40岁以后就做第一次肠镜。万德森教授特别强调,如果肠镜发现息肉,切除息肉的第二年仍然需要进行检查,直到没有发现息肉,如果可以2~3年后还要进行复查,确保能及早发现。[详情]

05多学科综合治疗 晚期肠癌的中位生存期已经超过了30个月

    仔细辨别结肠癌与肠癌 才好及时对症施治

据万德森教授介绍,结肠癌与肠癌在生理上和解剖上不一样,右端结肠直径比较宽大,不易引起梗阻,而左端结肠比较狭窄,一旦有肿物容易引起便血、梗阻、大便习惯改变,但是由于右端结肠宽大,一般不易发生梗阻。往往病人来就诊时可以直接摸到肿块,并未出现梗阻,但有长期的出血导致病人出现贫血、无力和消瘦。肿块、无明显的胃肠症状,产生乏力贫血消瘦,这三种表现就是右端结肠肠癌与左端结肠的不同。

    多学科综合治疗 晚期肠癌的中位生存期已经超过了30个月

肠癌是以外科手术为唯一的治愈手段。万德森教授介绍,规范化、微创化无痕化手术治疗的应用,与化疗药物的增多,个体化治疗的推广,使得多学科综合治疗应用更广泛,更有利提高病人的生存期,之前,晚期的肠癌的中位生存期是6到7个月,现在,晚期肠癌的中位生存期已经超过了30个月。

    结肠癌防治康复全程管理 将肠癌的“两高一低”变为“两低一高”

万德森教授介绍,结直肠癌全程管理着手预防前移,多学科规范化诊疗治疗后监测和质量评估。它不仅仅立足于更好治疗病人,更重要的是是更好控制结直肠癌这种疾病,驾奴这种疾病,阻断其上升趋势,变“两高一低”(高发病率、高死亡率、低生存率)为“两低一高”( 低发病率、低死亡率、高生存率)。同时,注重人文关怀,从心理上治疗肠癌患者长期的焦虑与心理恐惧。[详情]

指导专家

万德森 教授

中山大学肿瘤医院院长

中山大学肿瘤医院腹科主任

  曾任中山大学肿瘤中心主任兼肿瘤医院院长、肿瘤研究所所长、中山大学肿瘤医院腹科主任、世界卫生组织癌症研究合作中心主任、中华医学会肿瘤学会副主任委员、全国大肠癌专业委员会主任委员等职。主要研究方向是大肠癌手术为主的综合治疗。

  提出了提高大肠癌疗效的综合措施,获得广东省科技进步奖;“结直肠癌社区预防与综合治疗应用研究”获2010年度中国抗癌协会科技进步奖二等奖、2010年度广东省科技进步奖二等奖;致力于社区肿瘤防治,在广州市越秀区建立社区肿瘤防治网络,推动社区肿瘤登记报告制度的建立和运作,并主编《社区肿瘤学》,首次提出社区肿瘤学概念;着重造口人的生活质量,创立我国第一所造口治疗师学校,推动我国造口康复治疗的发展。曾主持国家“九.五”攻关课题和省部级课题7项,获省科委科研成果2项和校级科研成果和医疗成果多项。发表医学论文150余篇,主编专著8部,参编专著10部。因工作成绩彪炳、医德高尚多次获卫生部、广东省及学校的嘉奖。【详细点击】【咨询专家】

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德高望重 医术精湛——记当代肿瘤名医万德森

结语

    疾病管理学就是将管理学的理念应用与疾病预防、临床诊治,及康复领域,是管理学,预防医学,临床医学以及基础医学结合与提炼后形成的一门交叉学科。疾病管理就是把个体或群体的某种疾病的发生发展和结构全面检测、分析和评估,提供疾病诊治,并对疾病危险因素进行干预以及病前、病中、病后全程管理。

策划团队

编辑:宁果容

主编:张炯光

监制:邹莲

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