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什么是细支气管肺泡癌

2010-06-09 10:41:25  来源:家庭医生在线论坛    转载

  细支气管肺泡癌是细支气管肺泡癌的一种特殊类型,以女性多见,近年来有发病率上升趋势。其生长缓慢,分化程度较好,癌细胞沿肺泡壁和细支气管壁生长、播散,并不破坏肺组织结构。大多数细支气管肺泡癌位于肺野的周围部分,呈孤立的或多发的圆形或椭圆形结节,部分病变呈侵润性生长,可累及一侧全肺或双肺。

  细支气管肺泡癌对化疗、放疗敏感性差,在细支气管肺泡癌的治疗中,手术切除仍是主要的治疗手段。细支气管肺泡癌一经确诊,即使是2厘米以下的病变,也会有高达60%的病人因血管受侵引起潜在性远处转移,这意味着细支气管肺泡癌属全身性疾病,单一手术不能获得长期根治,应配合术后治疗方法,如放化疗、中医药治疗。

  目前肺癌手术切除方法可区分为:全肺切除术、肺叶切除术、扩大切除术、保护肺实质切除术等。应根据具体情况选择手术方案。比如如果癌肿达到或位于主支气管,可选择全肺切除。如果癌肿超过肺边界,则宜作扩大切除术。

  由于细支气管肺泡癌对化疗的敏感性不高,细支气管肺泡癌对化疗的历年评价都不高,过去甚至还曾有过在细支气管肺泡癌的治疗中放弃化疗的意见。但自80年代以来,已有严格设计的科学研究证明,对于一般状况尚可的患者,用化疗的无论是生存情况还是全身情况,化疗的效果肯定比单用最好的支持治疗好。再加上细支气管肺泡癌由于新药不断问世,方案屡有改进,现在的化疗效果显然优于以前。即使是晚期细支气管肺泡癌,对于合适的病例,使用化疗可达到缓解病情,减轻痛苦,改善生活质量,延长生存时间的目的。细支气管肺泡癌的治疗时也应该根据具体情况选择具体的化疗方案。由于大多数化疗药物毒性大,抑制或杀伤肿瘤的同时,对正常细胞也有不同程度的损伤,因此,现多主张化疗期间配合无副作用的中药治疗,以减少复发的几率,减轻副反应症状。

  近年来,中医中药在细支气管肺泡癌的治疗中获得了值得关注的疗效,在缓解症状,延长生存期方面发挥了特色。中医认为肺癌不是仅局限于肺部的孤立性疾病,而是由一系列病理演变造成的全身性疾病的局部表现。对肺癌的发病主要认为是由于正气虚损,阴阳失调,使脏腑功能发生障碍,降低了机体抵抗能力,六淫之邪乘虚而入,一旦侵淫于肺,邪滞胸中,肺气抑郁,宣降失司,气滞血淤,津液不布,聚而成痰,痰淤胶结,日久而成肿瘤。在治疗上,根据不同证型与发病机理辨证论治。早期邪实以攻邪为主,兼以扶正;疾病发展过程中虚实互见,则应攻补兼施、灵活施用;晚期正气虚衰、邪实、则应扶正为主,兼以祛邪。随着中药现代化的发展,中成药和一些中药静脉制剂在细支气管肺泡癌的治疗中得到了广泛的应用,比如中国中医科学院的益肺清化颗粒,取得了肯定的临床疗效,该药已于近期召开的世界卫生组织传统医药大会上被正式获准出口马来西亚,表明了该药效果受到了国际上的认可。

  由于细支气管肺泡癌发展过程的复杂性和异质性,目前对其发病学机理尚不明了,也无特效的根治办法,因此,细支气管肺泡癌的治疗时,根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况,将西医和中医的治疗优势结合起来综合治疗,效果优于单一疗法。

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