恶性肿瘤半年内两次复发 专家10小时鏖战“移花接木”

梁先生患上颌骨恶性肿瘤，半年内不幸两次复发，在切除肿瘤病灶的同时，如何恢复容貌，重获功能？

日前，南方医科大学珠江医院口腔科吕晓智主任团队和神经肿瘤外科陈镇洲副主任团队合作，在麻醉科、输血科及病理科等相关科室的协助下，共同救治了一位上颌窦癌复发的患者，不仅顺利切除颅底和眼眶肿瘤等病灶，还“移花接木”成功移植皮瓣修复颅底及眼眶缺损。

恶性肿瘤半年内两次复发

2022年7月，57岁的梁先生因上颌骨恶性肿瘤在当地医院行手术治疗及术后辅助放化疗，后因肿瘤复发于今年再次进行手术，并摘除眼球。

没想到的是，2022年10月，梁先生肿瘤再次复发，并侵犯颅底骨组织，左眼眶肿物逐渐长大，头痛严重，只能靠止痛药物维持，行靶向和免疫治疗及常规化疗后疗效差。

患者辗转多处求医，最终找到珠江医院口腔科吕晓智主任。“因肿瘤已侵及颅底骨质且局部已行放疗，手术风险很高，但还有手术机会。”经过详细检查，吕晓智主任向患者及家属解释。患者及家属决定放手一搏，再次进行手术治疗。

10个小时鏖战“移花接木”

吕晓智主任立即邀请珠江医院专家进行多学科会诊，精心制定了周密细致的治疗方案。上月底，由吕晓智主任和陈镇洲副主任主刀，在刘春栋副教授、张小根主治医师、耿远明主治医师和邵婷如医师的协助下，顺利切除颅底和眼眶肿瘤病灶及颅底部分骨质和硬脑膜。

治病的同时，恢复容貌，重获功能，这些本来需要多场手术解决的问题，如今可在一次手术中得到解决。吕晓智主任团队通过精湛的显微外科技术，采用带蒂颞肌瓣修复颅底的颅内外穿通缺损，颅外的大面积缺损采用游离股前外侧肌皮瓣充填修复，“移花接木”将皮瓣成功地移植修复颅底、眼眶缺损。

经过近10个小时的鏖战，手术获得成功。病理显示为低度恶性肌纤维母细胞肉瘤。术后，口腔科医生和护理团队紧密配合，严密监护病情，精心护理。目前患者伤口愈合良好，术前头痛症状消失，并于日前顺利出院。

吕晓智主任表示，颅颌面联合根治术因其难度大，手术风险高，曾经被视为头颈外科领域的禁区。

外科手术是首选治疗方法

“低度恶性肌纤维母细胞肉瘤是一种少见的间叶组织来源的恶性肿瘤。大多数低度恶性肌纤维母细胞肉瘤表现为无痛性肿胀或逐渐增长的肿物，多不伴疼痛。”

吕晓智主任表示，该病主要发生于成年人，男性多见，多见于四肢和头颈部等部位，头颈部以舌和口腔好发。非常容易局部复发，部分患者伴有远处器官转移。

由于该肿瘤对放化疗不敏感，外科手术是治疗低度恶性肌纤维母细胞肉瘤的首选方法，因此，早期诊断是提高患者生存率的关键。