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乳腺癌进入分层治疗时代,晚期患者长生存成为可能

2022-11-09 10:50:44      家庭医生在线

癌症是威胁人类健康的重大杀手。一直以来,我国高度重视癌症防治工作。在《“健康中国2030”规划纲要》中提出,到2030年,总体患癌5年生存率提高15%目标。

在众多癌症中,乳腺癌是全球及中国女性发病率最高的恶性肿瘤之一。据2020年全球最新癌症负担数据显示,2020年全球乳腺癌新发病例226万,首度超过肺癌,成为全球第一大癌症。在我国,由于人口基数大,乳腺癌发病率和死亡率均居女性癌症首位,每年新发病例超过42万,死亡病例超过12万,使得整体防治形势依然严峻。

乳腺癌分类而治,提升晚期患者治疗效果

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,早期症状并不明显,大多数患者难以发现。在每年新发病例中,约3%-10%的患者在确诊时即有远处转移。即使是早期乳腺癌患者,大约有30%可发展为晚期乳腺癌,5年生存率不足20%。

对于晚期乳腺癌,临床强调分类而治、分层而治,即将乳腺癌分成不同的分子分型,进而根据患者既往治疗方案、敏感程度采用个体化分层精准治疗。临床上,乳腺癌分子分型众多,一般包括LuminalA型、LuminalB型、三阴型、HER2阳性等,在治疗手段上也各异。其中,Luminal型乳腺癌以内分泌治疗为主,三阴型乳腺癌适用于免疫、化疗等,HER2阳性乳腺癌则采用抗HER2靶向药物治疗,通过为晚期患者提供更有针对性的治疗,可有效延缓疾病进展,提高患者生存质量。

中国临床肿瘤学会(CSCO)副理事长兼秘书长、解放军总医院肿瘤医学部江泽飞教授表示:“靶向HER2抗体偶联药物(ADC)的研发开创了HER2阳性晚期乳腺癌的治疗先河,抗HER2 ADC药物以其独特机制和精准打击特性,为乳腺癌患者带来了更优的生存获益和治疗选择。”

此外,晚期乳腺癌的慢病管理需要长期用药,创新药物的不断涌现,不可避免带来研发成本高及药贵的问题。期待前沿乳腺癌创新药能尽早纳入医保目录,以满足更多晚期乳腺癌患者未被满足的需求。

HER-2低表达者迎福音,新型ADC药物促进精准治疗

在既往乳腺癌分型中,根据HER-2的表达水平,将乳腺癌分为HER-2阳性和HER-2阴性两种类型。HER-2阳性约占乳腺癌的20%-30%,其余的常被定义为HER-2阴性。但在HER-2阴性中,存在一些乳腺癌患者并非完全不表达HER-2,而是HER-2表达水平低,约占所有乳腺癌的45%-55%。

随着HER-2靶向药物的更新迭代,特别是新型ADC抗体偶联药物的出现,很多HER-2低表达患者也能从中获益。江泽飞教授表示:“虽然HER2-Low乳腺癌现阶段尚不能作为一个独立的分子亚型,但新一代ADC药物的问世,为HER2-Low晚期乳腺癌提供更多治疗计划,值得关注和期待!”

在2021版CSCO BC指南更新中,首次对HER-2低表达的内容进行了描述,乳腺癌患者将不再仅仅按照HER-2表达被分为HER-2阳性或HER-2阴性,而是由两分法变成了三分法,即HER-2高表达、低表达和不表达1。而近日发布的《靶向HER2乳腺癌诊疗中国专家共识2023版》则是全球第一部整合HER2不同表达程度乳腺癌诊疗的专家共识,为更多乳腺癌患者的规范化诊疗提供最新依据。

江泽飞教授表示:“未来,我们将以为患者带来更多临床获益,推进乳腺癌临床规范化诊疗为奋斗目标,在‘合适人群’中,于‘合理时机’,采取‘合适方案’,为我国乳腺癌乃至全球乳腺癌患者带来更多希望!”

提倡健康生活方式,助力改善患者生存预后

今年二十大报告也明确,推进健康中国建设,把保障人民健康放在优先发展的战略位置。现今,乳腺癌的治疗手段日益精进,患者五年生存期也在逐年稳步提高,但是除了接受药物治疗外,乳腺癌患者还需要从自身出发,坚持健康的生活方式,对于改善患者生存预后也十分重要。

在日常生活中,尤其是疫情防控常态化之下,乳腺癌患者要正确处理自我情绪,多与家人沟通,以乐观积极地心态对待疾病;要增加高蛋白饮食和新鲜蔬菜的摄入,改善营养状况提高免疫力;坚持锻炼、合理作息;尽量减少外出暴露,就诊提前网上预约挂号,医生在制定治疗方案过程中也会根据疫情的变化进行调整,科学选择治疗用药。

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(责任编辑:科闻 )

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