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“肿瘤标志物”升高就是得了癌症?不一定,还有这几种情况

2021-07-19 15:19:45      

近年来,随着癌症发病率走高,早发现早治疗的意识逐渐深入人心,“肿瘤标志物筛查”成了不少人追捧的体检项目。但是,它跟癌症究竟有什么关系?如果“肿瘤标志物”升高,就一定有肿瘤吗?下面有请专家来逐一解答!

什么是肿瘤标志物?

肿瘤标志物(TumorMarker),是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。

肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、血液、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

为什么要检测肿瘤标志物?

肿瘤标志物的研究和检测在临床上对肿瘤的诊断、治疗和预后具有十分重要的意义。主要表现在:

1、肿瘤的早期发现;

2、肿瘤普查、筛查;

3、肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期;

4、肿瘤患者手术、化疗、放疗效果监测;

5、肿瘤复发的诊断;

6、肿瘤的预后判断;

7、寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。

简读常见的肿瘤标志物


AFP:甲胎蛋白(AFP)常用来诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果,对高危人群,建议至少每6个月监测一次。(急慢性肝炎、肝硬化、妊娠等也会引起AFP升高)。

CEA:癌胚抗原(CEA)是广谱型肿瘤标志物,可见于胰腺癌、肺癌、结直肠癌妇科肿瘤及其他多种恶性肿瘤。其单一水平升高难以诊断恶性肿瘤。CEA在监测治疗和预后中更有意义,术后CEA仍居高不下者预示有复发的可能。(吸烟、肝炎、结肠息肉、结肠炎等良性疾病也会引起CEA升高)。

CA125:癌抗原(CA125)是研究最多的卵巢癌标记物,在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。80-90%的卵巢上皮癌中可明显升高,CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%,(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌等也有一定的阳性率)。

Cyfra21-1:细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)是检测肺癌的最佳指标。是非小细胞癌,特别是肺鳞癌的首选标志物。初诊肺癌时一旦发现CYFRA21-1升高,它就可以作为判断肺癌预后的重要指标。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断,病情监测有重要意义。(在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、肾衰竭中也会升高)。

SCC:鳞状细胞癌抗原(SCCA)是鳞癌的肿瘤标志物,SCCAg的检测有助于鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌。连续动态检测SCCAg水平可以作为检测手术疗效的敏感指标。(牛皮癣、肾功能不全及肝、肺、乳腺良性病变也可出现升高)。

ProGRP:胃泌素释放肽前体(ProGRP)诊断小细胞肺癌具有高灵敏度和高特异性,ProGRP在150pg/ml左右对小细胞肺癌的诊断特异性近100%。

NSE:神经元特异性烯醇化酶(NSE)是小细胞肺癌的肿瘤标志物,有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要意义。(神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤也可有明显升高)。

CA19-9:糖类抗原19-9(CA19-9)是一种胃肠道相关的糖类抗原,血清中CA19-9在胰腺癌中的阳性率较高,常被认为是针对胰腺癌的一种肿瘤标志物,对监测病情变化和复发有很大意义。(胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等也可有不同程度的升高,某些消化道炎症也会引起CA19-9升高,但往往呈“一过性”升高)。

CA72-4:胃癌相关抗原(CA72-4)是目前胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌有较高的特异性,若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌分期呈正相关。其对良性病变的鉴别诊断具有极高的特异性。(结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等也有一定的阳性率)。

CA15-3:癌抗原(CA15-3)可作为乳腺癌辅助诊断、术后随访和转移复发的指标。

PSA:前列腺特异抗原(PSA)是前列腺癌的特异性标志物,也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。可用来监测前列腺癌术后复发转移及疗效观察。

发现肿瘤标志物升高该怎么办?一定有肿瘤吗?

答案当然是不一定!肿瘤标志物的升高,可能是良性的问题,比如感染、炎症、酗酒、吸烟等。医学上有许多办法可以用来区分这种升高是不是恶性肿瘤导致的,但并不是每个人都要立即进行下一步检查。

肿瘤标志物正常,是不是就排除了肿瘤?


肿瘤标志物正常,不能完全排除肿瘤。因为有的肿瘤从始至终肿瘤标志物都不会升高;有的肿瘤标志物在早期正常,疾病发展到一定程度才会升高;肿瘤标志物种类很多,还有很多还在研究中,检查不可能所有指标都查到。

哪些人需要进一步检查?

高危人群需要做进一步检查,如:

1、有肿瘤家族史;

2、接触过容易致癌的外来物质(长期吸烟或接触二手烟、酗酒、食用烟熏食物、接触过放射性或化学毒物);

3、有癌症高发的自身因素(高龄、患其他易癌变疾病等)。

如果不属于“高危人群”,身体也没有任何不适,而且肿瘤标志物仅轻度升高,体内有肿瘤的可能性相对较低,可选择改善生活方式,如戒烟、戒酒、注意休息、规律作息之后再复查肿瘤标记物,必要时再进一步就医完善相关检查。

本文指导医生:
李卫东

李卫东

广州医科大学附属肿瘤医院 内一科 硕士研究生导师  主任医师 
擅长疾病:
肺癌、乳腺癌、头颈胃肠肿瘤及黑色素瘤、骨及软组织肿瘤方面有较高造诣,特别在危重患者的抢救性治疗方面有... [详细]

(责任编辑:廖惠 通讯员:阚文婧 魏彤)

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