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鼻咽癌
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中国经验显著提高鼻咽癌生存率 专家提示鼻咽癌未来或成“慢性病”

2020-11-30 16:09:29      家庭医生在线

2020年11月12-15日,2020年中国肿瘤学大会(CCO)年会在广州顺利召开,本次大会的主题是“肿瘤防治,赢在整合”,会议现场大咖云集,精彩纷呈。在11月14日上午主旨报告专场,中山大学肿瘤防治中心马骏教授发表了主题为《鼻咽癌治疗的中国经验》主旨报告。


马骏教授发表《鼻咽癌治疗的中国经验》主旨报告

鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤,据统计我国鼻咽癌患者全球占比47%,尤其在华南地区,发病率是全球平均发病率的20倍左右。马俊教授表示,由于鼻咽癌发病位置特殊,容易转移,手术不易切除,所以鼻咽癌治疗应首选放射治疗,放射治疗能够极大地提高早期患者的治愈率,减轻治疗伤害。

另一方面,我国对于鼻咽癌的早期筛查普及度并不高,临床中约有三分之二的病人就诊时病情已发展到中晚期,这也带来了一个新的问题——鼻咽癌的单纯放疗效果差,患者五年生存率只有60%。

马俊教授提醒,为提高疗效,放疗中需加入化疗。放疗联合化疗的3种模式包括放疗前用化疗(诱导化疗)、放疗的同时使用化疗(同期化疗)、放疗后用化疗(辅助化疗)。早在1998年,美国NCCN指南中,对于III-IVb期鼻咽癌,推荐采用“同期放化疗+辅助化疗”。当时,大剂量顺铂+氟尿嘧啶(5-FU)是唯一选择,且已在全球范围内广泛应用。但研究表明,此类治疗易发生严重黏膜炎症、体重下降等并发症,约40%法完成辅助化疗。

马骏教授团队开展了第一项前瞻性多中心随机对照临床研究,旨在评估同期放化疗+辅助化疗(顺铂+5-FU)对比同期放化疗的有效性和安全性。研究纳入全国共7家医院的508例III-IVB期患者(排除T3-4N0),入组患者随机分配接受同期放化疗(对照组)或同期放化疗+3疗程辅助化疗(顺铂+氟尿嘧啶)(试验组)。结果发现,放疗后化疗不能提高生存率,反而增加黏膜炎、骨髓抑制等毒副作用,相关3级以上不良事件高达42%;两治疗组5年生存率无显著性差别,该研究结果于2012年发表于《柳叶刀肿瘤学》杂志。

目前,鼻咽癌的五年生存率已经提升到80%以上,马俊教授表示,随着靶向治疗和免疫治疗的发展,预计2025年可以将鼻咽癌的5年生存率提高到90%,届时鼻咽癌将成为可控可治的“慢性病”, 最终希望鼻咽癌成为历史。

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(责任编辑:朱利祺 )

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