中国经验显著提高鼻咽癌生存率 专家提示鼻咽癌未来或成“慢性病”

2020年11月12-15日，2020年中国肿瘤学大会（CCO）年会在广州顺利召开，本次大会的主题是“肿瘤防治，赢在整合”，会议现场大咖云集，精彩纷呈。在11月14日上午主旨报告专场，中山大学肿瘤防治中心马骏教授发表了主题为《鼻咽癌治疗的中国经验》主旨报告。

马骏教授发表《鼻咽癌治疗的中国经验》主旨报告

鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤，据统计我国鼻咽癌患者全球占比47%，尤其在华南地区，发病率是全球平均发病率的20倍左右。马俊教授表示，由于鼻咽癌发病位置特殊，容易转移，手术不易切除，所以鼻咽癌治疗应首选放射治疗，放射治疗能够极大地提高早期患者的治愈率，减轻治疗伤害。

另一方面，我国对于鼻咽癌的早期筛查普及度并不高，临床中约有三分之二的病人就诊时病情已发展到中晚期，这也带来了一个新的问题——鼻咽癌的单纯放疗效果差，患者五年生存率只有60%。

马俊教授提醒，为提高疗效，放疗中需加入化疗。放疗联合化疗的3种模式包括放疗前用化疗（诱导化疗）、放疗的同时使用化疗（同期化疗）、放疗后用化疗（辅助化疗）。早在1998年，美国NCCN指南中，对于III-IVb期鼻咽癌，推荐采用“同期放化疗+辅助化疗”。当时，大剂量顺铂+氟尿嘧啶（5-FU）是唯一选择，且已在全球范围内广泛应用。但研究表明，此类治疗易发生严重黏膜炎症、体重下降等并发症，约40%无法完成辅助化疗。

马骏教授团队开展了第一项前瞻性多中心随机对照临床研究，旨在评估同期放化疗+辅助化疗（顺铂+5-FU）对比同期放化疗的有效性和安全性。研究纳入全国共7家医院的508例III-IVB期患者（排除T3-4N0），入组患者随机分配接受同期放化疗（对照组）或同期放化疗+3疗程辅助化疗（顺铂+氟尿嘧啶）（试验组）。结果发现，放疗后化疗不能提高生存率，反而增加黏膜炎、骨髓抑制等毒副作用，相关3级以上不良事件高达42%；两治疗组5年生存率无显著性差别，该研究结果于2012年发表于《柳叶刀肿瘤学》杂志。

目前，鼻咽癌的五年生存率已经提升到80%以上，马俊教授表示，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，预计2025年可以将鼻咽癌的5年生存率提高到90%，届时鼻咽癌将成为可控可治的“慢性病”， 最终希望鼻咽癌成为历史。

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