如何提高胰腺癌手术的有效性？创造胰腺肿瘤外科的2.0版本

胰腺癌被称为“癌症之王”，相较于其他肿瘤，胰腺癌的预后更差，五年生存率也仅为5%-10%。在近期召开的2020年中国肿瘤学大会（CCO）年会上，复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科主任虞先濬教授就胰腺癌的外科治疗做了相关学术报告。

复旦大学附属肿瘤医院虞先濬教授做《胰腺癌外科治疗：整合与创新》主旨报告

虞先濬教授在报告中提到，近30年来胰腺外科的技术进步非常快，手术越来越快、越来越安全、越来越根治、越来越微创，在技术上可以用“高、大、上”来形容，但很遗憾，效果却是“矮、穷、挫”。胰腺癌手术的安全性和根治性的提高，并没有给患者带来更好的生存获益。该如何改变现状呢？虞先濬教授指出，探索疾病的本质，用新理念、新思维、新策略引领技术创新，提高手术的有效性，将技术和研究进行结合，从技术的制高点走向研究的制高点，形成科学的管理，创造胰腺肿瘤外科的2.0版本。

“在过去的10年中，我们团队针对胰腺癌做了很多尝试，比如在手术技术方面的创新，为提高手术安全性，发明‘胰肠吻合’新方法，即‘乳头状残端封闭型’胰肠吻合术。” 虞先濬教授表示，这个技术的出现，使患者胰瘘愈合时间和患者住院时间显著缩短，节约了患者的手术费用，胰瘘的发生比例也比国际水平下降一半以上。

在提高安全性的同时，虞先濬教授团队也追求手术的根治性，借鉴其他肿瘤的术式，创新深部淋巴结的清扫方式，采用锐性清扫，并且运用研发的一系列手术器械使清扫更加彻底，胰腺癌患者局部的复发率降低了30%左右。

手术策略创新上，甄别人群，提高手术的有效性是关键。在接受手术的胰腺癌患者中，有部分患者在手术后3个月出现转移、6个月出现腹水、9个月后死亡的情况，针对这类患者，开展手术治疗是没有意义的。如何将这类人筛查出来呢？虞先濬教授表示，这就要求胰腺外科的医生从解剖学评估，走向生物学评估，预测患者预后，制定更为合适的治疗方案。

除了传统的手术治疗，化疗也是胰腺癌常用的治疗方法。在化疗方面，个体化干预，提高新辅助化疗的有效性是目前的重点。胰腺癌的间质特点是比例高且密度大，纤维化效果明显，间质阻隔则会影响化疗效果。在此基础上，根据间质比例的多与少去选择化疗方案，也能起到有效地起到个体化治疗的效果。

在未来30年“癌中之王”的治疗进展会走向何处？改变现状，突破创新，我们需要探索的还有很多。

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