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头痛
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长期剧烈头疼用药难改善?原来是这颗“石头”在作怪

2020-04-07 16:43:20      家庭医生在线

来自汕头的67岁的胡女士长期有头疼的情况,但以前症状不是太严重,只要休息一会,吃了止疼药都可以改善。直到前三个月,突然出现剧烈头痛,不得不到医院做了全身性的检查,行CT与核磁共振检查时发现左侧天幕-桥小脑角区钙化病灶,呈“石头”样改变,压迫脑干,遂转诊到南方医科大学中西医结合医院神经外科,术前诊断脑膜瘤钙化,接受肿瘤全切手术治疗。目前恢良好,回归正常生活。


(左图:压迫脑干的“石头”(钙化脑膜瘤),右图:“石头”(脑膜瘤)被完全切除,脑干恢复正常)

南方医科大学中西医结合医院神经外科主任陈陆馗介绍,脑膜瘤是一种良性肿瘤,外科手术可治愈大多数的脑膜瘤。钙化是脑膜瘤常见的表现之一,一般来说,钙化的脑膜瘤往往提示肿瘤增长速度比较缓慢。对于比较大的钙化脑膜瘤,及早发现,全切除肿瘤,术后效果较好。

头痛不治发现脑内“石头”

胡女士长期有头疼的现象,但是以前症状不是太严重,只要休息一会,吃了止疼药都可以改善。直到前三个月,突然出现剧烈头痛,不得不到医院做了全身性的检查,结果被查出脑内竟然长了个小鸡蛋大的“石头”样的肿瘤。

根据胡女士的病史,头痛症状,主管医生做了详细的影像学检查。发现左侧天幕-桥小脑角区“石头”样肿瘤,脑干明显受压,病灶呈团块状钙化,其基底较宽,边缘清晰。

陈陆馗教授团队为胡女士进行了手术治疗,先在左耳后做个小切口,很快进入左侧天幕-桥小脑角区。肿瘤呈小鸡蛋大,与左侧众多颅神经、血管和脑干组织紧密粘连。由于肿瘤像石头般坚硬,只能采用超声骨刀来一点一点地切除肿瘤。面对这个难啃的“石头”,手术团队不急不燥,从边界开始一层一层地切除,并妥善保护好“石头”边缘穿行的神经组织和血管。肿瘤被完全切除,解除了对脑干的压迫作用,手术很顺利。病理诊断为钙化型脑膜瘤。


术后予以对症治疗,胡女士恢复良好,术前症状消失,并发症。

及早治疗预后良好

陈陆馗主任介绍,脑膜瘤钙化是较为常见的一种现象,临床上,10%的脑膜瘤病例在平片上显示有钙化,幕上脑膜瘤中高达15%的病例发生钙化。钙化一般是由于肿瘤缺血坏死或者钙盐沉积引起的,一旦发生钙化,肿瘤质地就会变得很坚硬,在CT和磁共振上都能看到“石头”样的信号表现。

脑膜瘤钙化不是判断肿瘤恶变或者病情加重的指标,当然,也不能作为肿瘤向好的方向转化的指标。

脑膜瘤发生钙化以后肿瘤仍然在生长,当然如果这个肿瘤完全是一个“石头”了,那么它的生长就会较为缓慢,发生钙化以后,肿瘤是否还会继续增大需要定期影像学检查来随访,观察肿瘤的生长情况。

陈陆馗主任指出,脑膜瘤属于良性肿瘤,生长慢,病程长。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头痛和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动感觉障碍等。在老年人,尤以癫痫发作为首发症状,颅内压增高症状多不明显。由于脑膜瘤绝大多数都是良性的,手术完全切除后可以得到根治。

“如发现不适、头疼、恶心、视力模糊、肢体乏力、行走不稳等类似症状,需高度警惕,及早就医,勿耽误治疗的最佳时机。”陈陆馗主任特别提醒。

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本文指导医生:
陈陆馗
擅长疾病:
显微手术治疗胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑室内肿瘤、颅底肿瘤、脑干肿瘤、颅颈交界区... [详细]

(责任编辑:罗敏效 通讯员:朱钦文)

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