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第十三届中国胰腺癌大会在广州成功举办 国内首个“胰腺微创联盟”同期成立!

2019-12-08 12:23:15    作者:王春兰  家庭医生在线

12月7日,第十三届中国胰腺癌大会—2019胰腺癌诊治进展研讨会暨2019岭南国际胰腺外科高峰论坛暨广东省医师协会胰腺外科医师分会年会暨广东省基层医药学会肝胆胰微创高峰论坛在广州召开。

本届大会是又一次胰腺癌基础和临床研究领域的全国盛会,由中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主办,广东省人民医院胰腺中心等承办,会议将邀请国内外胰腺疾病研究领域的著名专家做学术报告,同时进行胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺微创手术技术、胰腺放化疗及个体化精准治疗、青年精英论坛、基层医院肝胆胰手术视频大赛等活动,并采用胰腺外科3D手术演示和实时在线转播等手段丰富会议交流形式。


第十三届中国胰腺癌大会现场


广东省人民医院领导致辞

“癌中之王”胰腺癌诊治困难 首选个体化、多学科治疗

胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌,5年生存率<1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高,手术死亡率较高,而治愈率很低。胰腺癌被称为癌中之王,胰腺癌的诊治也是医学领域的研究热点。本次大会最大的亮点是胰腺癌个体化治疗。以陈汝福教授为学科带头人的广东省人民医院胰腺中心,率先在国内构建并推广了胰腺癌个体化治疗体系,针对不同临床分期的胰腺癌,采取规范化胰腺切除术联合神经淋巴结清扫、门静脉/SMV切除重建、新辅助化疗、术中放疗、术后辅助化疗、纳米刀消融、腹腔热灌注以及联合分子靶向治疗、新化疗、免疫治疗等不同的治疗方案。已形成以胰腺肿瘤的早期诊断、根治性手术治疗为主的多学科治疗体系,成为华南胰腺相关疑难疾病的诊治中心。


国内首个“胰腺微创联盟”成立

腹外科难度系数最高的胰腺微创手术将常规化

国内首个“胰腺微创联盟”在广东省人民医院建立,标志着以我院引领、辐射华南的胰腺手术的微创、腹腔镜时代已经来临。该“联盟”可以开展“腹腔镜胰十二指肠切除手术”等高难度胰腺手术,使这类被形容为“珠穆朗玛峰”的腹外科极限高难手术,成为“联盟”成熟、常规化开展的普外技术。

为什么腹腔镜胰十二指肠切除手术被称为腔镜手术中的“珠穆朗玛峰”?胰腺是腹部的“心脏”,该手术涉及到胃、胰、胆道、十二指肠等多个器官,器官附近血管密布,解剖层次多,是公认的腹部最杂的手术。过去,传统的胰腺手术以“大手术、大切口、大创伤”著称。患者接受手术后,腹部会留下明显的长条疤痕,且术后一周内法轻易下床活动。胰腺微创手术被业界认为是风险最高的手术之一,它涉及重要的管道和器官以及多个消化道重建术。胰腺周围管道错综复杂,因此该手术也被称为是在“盘丝洞”里的精雕细琢,其中因胰头癌而需行的腹腔镜胰十二指肠切除术更如登“珠峰”般困难。

胰腺微创手术主要分切除跟重建两大步骤,若技术不成熟,仅切除需耗时五六个小时,重建也要五六个小时。得益于微创联盟对核心技术的不断突破,把开刀“大手术”变成常规微创手术,平均耗时约四至五小时,甚至是3小时以内。进行微创手术后,患者两至三日便可下床活动,腹部也不再有明显疤痕,实现快速康复。


胰腺外科手术演示

胰腺癌早期症状不明显 及早诊断又是治疗关键

陈汝福教授表示,胰腺癌早期症状不明显,部分患者会出现持续性的消瘦,顽固性上腹痛疼痛放射至腰背部,夜间明显,仰卧时加重,而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等,则高度提示胰腺癌,需进一步做实验室及其他辅助检查;晚期的患者会还会出现明显的黄疸。

胰腺癌的早期诊断,对胰腺癌患者的预后和生存率意义重大。B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔镜检查、肿瘤标志物测定、癌基因分析等检查,对胰腺癌确定诊断和判断能否手术切除有相当大的帮助。一般情况下B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查,一旦怀疑胰腺癌,CT检查是必要的。病人有黄疸而且比较严重,经CT检查后不能确定诊断时,可选择ERCP和PTCD检查。MRI对胰腺癌的诊断价值并不优于CT。对已确诊为胰腺癌但又无法判断能否手术切除时,选择血管造影和(或)腹腔镜检查是有临床意义的。


广东省人民医院胰腺中心学科带头人陈汝福教授

专家提醒:警惕胰腺癌的8种高危因素

陈汝福教授提醒,胰腺癌的病因虽然尚未明确,国内外研究发现可能与以下8种因素有关:

1. 吸烟

吸烟者发生胰腺癌的危险性是不吸烟者的 3-6 倍,而戒烟则能有效降低胰腺癌的发生率。

2. 饮酒

长期的酒精刺激,一方面会直接损伤胰腺组织,目前已证实,酗酒可以诱发胰腺炎,反复发作可能诱发癌变;另一方面,酒精可作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入胰腺,在组织损伤的同时,为胰腺癌的发生创造条件。

3.职业暴露

长期接触某些化学物质如 F-萘酸胺、联苯胺、炔化物等可能都与胰腺癌发病率有关,但发病机制还需进一步研究。

4.慢性胰腺炎

慢性胰腺炎可以导致胰腺局部、节段性或弥漫性慢性进展性炎症,导致胰腺组织和胰腺功能的不可逆损害,可想而知,反复发作的慢性胰腺炎,有可能会进一步演变为胰腺癌。

5.糖尿病

数据表明,胰腺癌的发病率为5/100000;而在糖尿病人群中,胰腺癌的发病率为1/128,糖尿病与胰腺癌相关性的研究目前正在进行中。

6.遗传因素

研究发现,大约 10%~20% 的胰腺癌具有家族史,亲属患病危险约增高 3-5 倍,若家族中有 2 例以上胰腺癌,其一级亲属患胰腺癌的危险性比一般人群高约 18 倍左右。

7.肥胖

最新文献表明,体脂指数BMI增高是胰腺癌的高危因素。

8.年龄、性别

男性的胰腺癌发病率远高于女性,而随着年龄的增长,风险增大。

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(责任编辑:王春兰 通讯员:靳婷)

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