中山六院完成世界首例生物补片重建直肠壁缺损

直肠吻合口瘘对于经历直肠癌根治术的患者来说，想必都不会感到陌生，也是最让直肠癌根治术的患者感到担心的严重并发症之一。根据国内相关调查数据，直肠癌术后吻合口发生吻合口瘘的几率大概在5%~10%之间，吻合口瘘可能会造成腹腔内的严重感染、吻合口狭窄、排便功能障碍等等大大降低患者生活质量的严重后果，增加患者的痛苦。

据家庭医生在线了解到，中山大学附属第六医院肛肠外科任东林教授团队近期成功运用“生物补片”为一位女性患者重建直肠壁缺损，解决了患者“直肠癌术后吻合口瘘、复杂性直肠阴道瘘、直肠重度管状狭窄”。经查文献记录，这是世界上首例运用生物补片重建直肠壁大面积缺损成功的病例。

如同炼狱！

长达8年的病痛折磨 患者多次想自杀

命运多舛，用这个词来形容来自福建的吴姨一点不为过。今年50岁的她自2007年起就与肠道种下恩怨。2007年4月她被确诊为直肠癌，在当地医院做了直肠癌根治术后，术后3天就开始发现吻合口瘘、反复腹胀、腹痛。术后的第9个月，命运再次开了一次残忍的玩笑，吴姨开始出现明显的肛门坠胀疼痛不适，伴有阴道的排气排液，不时有粪水粪渣从阴道流出来，在当地医院诊断为“直肠癌术后吻合口瘘、直肠阴道瘘”。从此，求医之路更曲折！复杂恶性肿瘤，各种“瘘”！保守治疗并未缓解可怕的症状，2008年初，吴姨终于接受了“剖腹探查+回肠造口术”，从此背上“粪袋”。

然而，“残忍的命运玩笑”却并未停止，而是反复地持续了8年。

“粪便转流术后虽然解除了粪水粪渣自阴道排出的问题，但肛门坠胀疼痛的症状却经常发作，经常有感染的坏死组织从阴道排出来。吴姨在过去的8年间，反复多次进行了无数次大大小小的手术。尽管如此，直肠阴道瘘并局部感染的症状仍一直存在。”任东林教授介绍道。

更让吴姨奔溃的是，随着时间的推移，造口出现逐渐脱垂，最长的时候脱垂达到20多厘米。造口袋不能使用，只能用保鲜袋；每次排便后，还需要用手将脱垂的肠管推回腹腔，感染、出血等情况屡屡发生！面对如此痛苦、极度无望的生活，吴姨多次产生轻生自杀的念头。

（医院供图）

（医院供图）

生命转机！

中山六院任东林团队首用“生物补片”重建直肠壁

8年的痛苦，吴姨终于在中山六院中西医结合肛肠外科遇到生命转机！著名肛肠外科专家任东林教授，在经过非常严密细致的检查，得出了吴姨的全面情况：直肠癌术后直肠吻合口瘘，中上段直肠重度管状狭窄，高位直肠阴道瘘，回肠造口重度脱垂，小肠、盆腔粘连。

如何为吴姨手术才能更好的解决吴姨的痛苦？任东林教授团队认真详细评估病情，展开了激烈的反复讨论，最终决定选择既能有效暴露病灶处理病变，又能最大程度保护病人功能的手术入路：经骶尾正中矢状入路。

周密的准备后，吴姨接受了手术。然而，显露病灶后，医生们又面临了一大难题：直肠后壁缺损长度大于5cm，远近端肠管粘连固定无法游离，怎么办？

“如果肠壁连续性无法恢复重建，将意味着病人可能面临永久造口的状态。”任东林教授指出。凭借着多年的实践经验，任东林教授借鉴生物补片修复阴道壁，实现功能重建的经验，果断采用了——生物补片修补直肠壁缺损的方法。

为什么要用“生物补片”来重建直肠壁呢？任东林教授团队指出，一般的情况下，直肠壁的缺损不大，在远近端直肠对合张力小，直肠是可以通过远近端的缝补自行愈合。但因吴姨在同一个位置经过多次的手术，直肠后壁缺损长度大于5cm，远近端肠道无法游离，完全没有办法通过缝合让直肠自行愈合。使用生物补片，成功为吴姨的直肠壁缺损组织修复提供了一个理想支架，恢复直肠壁连续性，避免吴姨使用永久造口的生活状态，从根源上解决困扰吴姨多年的直肠吻合口瘘，恢复正常排便。

吴姨（中间）与任东林（右一）教授团队合影

据介绍，术后9个月的吴姨已经摆脱了多年顽疾的困扰，恢复正常排便，回归到正常人的生活中去。

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