前列腺癌如何进行放疗

前列腺癌是一种对放疗敏感的肿瘤。对于中低危前列腺癌来说，放疗具有和手术近似的生存率。在国外，选择放疗治疗前列腺癌的病人逐年增多，而选择手术的患者逐年减少，究其原因，就是放疗虽然与手术一样有尿道狭窄、尿失禁的风险，甚至术后10年随访，它们并发症发生几率也基本一样；但是，放疗毕竟能免除手术的痛苦和手术造成尿失禁、尿瘘的风险，因此，尤其对年龄大于70岁的患者来说，放疗是一种不错的选择。所以今天我们来介绍一下前列腺癌的放疗知识。

前列腺癌放射治疗是如何进行的？

1、照射范围的界定

先确定肿瘤体积、靶体积和治疗体积。具体方法是通过患者固定系统，应用MRI或CT影像来确定目标及周边正常器官范围，并用计算机辅助治疗计划系统计算出中央面肿瘤及周边正常组织的剂量分布。

2、照射剂量

前列腺癌局部照射剂量分别为<55gy 55="" 60gy="" 60="" 65gy="" 60="" 70gy="">70Gy，其复发率依次为48%、36%、21%、11%和10%。随着照射剂量的递增，局部复发率明显降低。

3、照射技术

单独照射前列腺及其周围区域时用前、后及两侧野的四野盒式照射技术。照射野下界位于坐骨结节下缘，侧野后界包括直肠前壁。若精囊、周边组织受侵及淋巴结转移需全骨盆照射，分两步：先用前后两野照射全盆腔，照射野的上界在L5～S1之间，下界位于坐骨结节下缘，两侧界在真骨盆缘外1～2cm。常规分割照射每周5次，每次剂量为1.8～2.0Gy，总量为45Gy。超分割照射每天照射2次，每次剂量1.15～1.3Gy。骨盆放疗结束后再缩小照射范围至前列腺区，总量达65～80Gy。利用合金铅板保护直肠、肛门括约肌、小肠、膀胱、尿道。

前列腺癌放疗适应证及禁忌

1、适用于早期前列腺癌T1～2N0M0，可行根治性放射治疗。2。局部晚期前列腺癌T3～4N0M0或T1～4N1M0，局部放射治疗联合激素治疗。3。前列腺癌术后肿瘤残存，包膜受侵或PSA增高，可行术后放射治疗。4。姑息性放射治疗，如骨转移疼痛的止痛治疗，前列腺局部照射减轻泌尿道或直肠梗阻症状等。

2、广泛转移、恶病质等不能耐受放射治疗。

前列腺癌外放射治疗并发症

放疗引起的副反应与单次剂量、总剂量、放疗方案和照射体积有关。并发症多发生在常规放疗，适形放疗或调强适形放疗发生率很低。

外放疗的急性期常见毒副作用包括：尿频、尿急、夜尿增多、血尿、腹泻、下坠感、里急后重、便血、肛周皮肤糜烂等，一般放疗结束数周后上述症状疾病消失，是可逆的。晚期毒副作用最明显的是：直肠出血，但严重影响生活、需要外科治疗的便血发生率不足1%；其它可能的并发症如出血性膀胱炎也会发生，但经过保守治疗可得到改善。

放疗也有二次致癌的风险；最新的回顾性研究证实，前列腺癌放疗能增加患者患直肠癌和膀胱癌的风险，与根治术相比，直肠癌发病风险提高1.7倍；与健康人相比膀胱癌患病风险提高2.34倍。

以上就是关于前列腺癌放疗的介绍，虽然放疗存在一定的副作用，但与手术相比，放疗很少会引起尿失禁、尿道狭窄，对性功能的影响也要小于手术治疗，所以也成为了前列腺癌必不可少的一个治疗方法。