古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
我们每天都在吃,与食物息息相关,古人更是认为,药物与食物有一定的相通性,食物除本身的一个食用价值外,还兼具有能起到治疗疾病的作用。而时下最让人害怕的疾病-肿瘤更是与食品有着很大的关系。很多的食物具有抑制各种致癌因素的因素诱导基因突变,从而达到阻止癌的发生。
肿瘤与食品的关系
由于食物本身所含成分的物殊性,有些食物具有一些特殊药理作用。人们在长期的临床实践中发现了大量具有抗癌作用的食品,如银杏、甜瓜、无花果、糯米、山雀肉等治疗胃癌;枇杷、莴苣治肝癌;泥鳅、乌梅、乌贼、芋头治疗乳腺癌等。此外,不少食物还具有广谱抗癌作用,如山慈菇、香菇、穿山甲、薏苡仁、甲鱼、海带、荞麦、猕猴桃等。近年来对食品抗癌、抑癌机理的研究很多,由此发现人每个细胞都有1000个原癌基因,正常情况下,它们都被机体的免疫系统严密监视、控制着不发病。当各种致癌因素侵袭人体时,若免疫能力低下,基因突变就会发生癌症。而食品抗癌和治疗癌瘤的基本原理就是抑制各种致癌因素诱导基因突变,从而阻止癌的发生。
肿瘤癌症病人的营养需求包括两部分,即正常基本营养需要和因肿瘤生长、感染、贫血及治疗所需增加的营养需要。病人的日常饮食营养需要,可按膳食成分分成蛋白质类、乳品类、蔬菜和水果类、谷物类。
肿瘤病人的营养治疗原则
适当的营养治疗既可改善病人的营养状况,使病人的免疫能力、抗癌能力增强,提高生活质量,又能提高肿瘤病人对手术治疗、放疗、化疗的耐受性,减轻其副反应,减少或避免手术后的感染。
放疗、化疗病人的膳食营养
放疗病人在治疗期间往往出现口干、咽痛、咽下困难等,可采用半流质饮食,主食如稀饭、红枣粥、面包、锟饨、面条等,配以营养丰富的肉、鱼、蛋、豆类、蔬菜,一天可用1~2次点心,如牛奶冲蛋、菠菜肉末面片、藕粉、白木耳汤等。化疗病人容易出现消化道反应如恶心、呕吐、腹泻,有的还有肝肾功能损害,可采用少渣半流质饮食,也可以配以营养丰富的副食,不吃甜食、含有过多油腻、脂肪以及油煎的食物,烹调时少放调味料,两餐之间可饮用一些清凉而有营养的饮料,食物要尽量温而不烫。如伴有腹泻,要避免食用容易引起腹绞痛或胀气的食物,腹泻严重时可多食含钾高的食物,如土豆、杏等。
手术前后的饮食
术前一段时期,患者应加强营养,增强体质,为手术作好准备。术前12小时常规禁食,术前4~6小时禁水,以保持胃内空虚,否则麻醉时引起呕吐,严重者可危及生命,亦可引起手术后胃肠道胀气。手术后饮食的选择可根据病人胃肠道功能恢复的情况,先采用流质,如牛奶、果汁、糖水等,逐步过渡到半流质、软食及普食,膳食中各类营养素的配比也从简单逐步过渡到全面。
供给营养的途径
鼻饲饮食
对有意识障碍或不能咀嚼、吞咽及口腔下咽部手术的患者,应给予鼻饲饮食。鼻饲饮食要求是精细、温度适宜、无渣、营养齐全、比例合适的流汁饮食。注意蛋白质以植物蛋白和动物蛋白相搭配,对维生素和无机盐也应给予适当的补充,如具有防癌作用的维生素C、微量元素硒等。
要素饮食
是人工合成的含有多种营养物质的可水溶性粉剂。它的配方比例合理、营养全面,合乎生理营养标准要求,在临床应用是一种不需消化或很少消化,易于吸收的膳食。在应用过程中,要严格掌握适应证和禁忌证以及使用中的注意事项。
经口膳食
经口膳食是所有摄入营养的最佳途径,它能够经过消化液消化和小肠吸收,吸收营养全面促进食欲。因此,应尽量鼓励病人从口进食,而且医务人员要根据肿瘤的部位、病人的生化指标以及治疗中副作用的表现制定合适的平衡膳食计划。对口腔有疾患、消化道恶性病变化疗后的患者,给予流食或半流食。已经做消化器官部分切除影响储纳者,可以少食多餐,促进消化。
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(责任编辑:詹远 )
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