膀胱癌的化学治疗

膀胱癌全身化疗全身化疗可分单药化疗和联合化疗。全身化疗是转移性膀胱癌的标准治疗。 其实全身联合化疗全身联合化疗可以提高手术切除率，提高膀胱癌的综合治疗效果。对于不同类型的膀胱癌，应给予相应的化疗方案。

对于非肌层浸润性膀胱癌（膀胱癌的最早期）的病人，是不需要全身化疗的，在将肿瘤切除（经尿道膀胱肿瘤电切或开放手术膀胱部分切除）后向膀胱内灌注化疗药物做局部化疗可以预防复发。不需要全身化疗。膀胱内灌注化疗药物很少被吸收到血液里，因此没有或很少全身毒性或副反应，但是膀胱刺激症状（指尿频、尿急、尿痛和尿不尽的感觉）却很常见。

膀胱癌化疗指证：

1、转移性膀胱癌；

2、膀胱癌根治术后病理显示淋巴结阳性；

3、膀胱癌根治术后病理显示为PT 3-4；

4、膀胱部分切除术后切缘为阳性；

5、可手术T2-T4a患者可考虑新辅助化疗；

对于侵犯到膀胱肌层的膀胱癌（即肌层浸润性膀胱癌），膀胱内灌注化疗基本上没有什么用，一般需要做根治性膀胱切除和尿流改道，术后根据肿瘤的扩散情况，辅以全身化疗来预防复发和转移。如果想保留膀胱，则必须化疗和放疗联合应用，才有可能控制住肿瘤，大约70%保留膀胱成功，另外30%肿瘤控制不住，需要做挽救性全膀胱切除。

对于已经有转移的膀胱癌，尽管可以用全身联合化疗，有效率达到70%，但平均生存时间只有11个月，90%的病人在5年内死亡。