癌痛患者如何正确评估疼痛

正确的癌痛评估结果在疼痛治疗中占据非常重要的位置，医生只有在获知患者疼痛的确切状态后才能对症治疗，包括使用止痛药物的种类、方法、剂量等都是建立在对患者的疼痛情况有了相当的了解之上。而疼痛本身是一种个人主观体验，因而，除了其本人外任何人都无法明确得知患者疼痛的状态，包括疼痛的性质，程度等。即使是患者最亲密的家属，也只能说出患者当前很痛，有点痛等等非常模糊的情况。这并不能帮助医生了解患者的情况。所以疼痛的评估只能由患者自身来进行。

癌痛也是一种疼痛，因此，通用于疼痛的评估方法，很多时候都是适用的。由于疼痛的感受相当主观，所以在治疗疼痛之前需要耐心教导患者正确的进行评估。癌痛评估包括以下几个方面。

一、疼痛程度的评估。

视觉模拟评分法：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。 评估表法：它是由美国的McGill设计的疼痛估计表。即0等于无痛，1等于有疼痛感，但不严重；2等于轻微疼痛，病人不舒服；3等于疼痛，病人痛苦；4等于疼痛较剧烈，有恐惧感；5等于剧痛。通过问答形式由病人做出具体描述。内容包括：疼痛程度、部位、性质、发作情况及伴发症状等。

二、口述评估法：包括形容各种疼痛程度的词汇，如轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的痛及无法忍受的疼痛等来帮助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表达，按0～10分次序报告，0分表示无痛，10分表示剧痛。此法简单，但不易发觉细微变化。

疼痛的评估还应该包括：疼痛的性质（如刀割样、火烧样、针刺样、电击样、酸胀、麻木、蚂蚁爬、重锤击和压迫感等）；疼痛的部位（是否有明确的疼痛部位，有没有压痛等）；疼痛的周期（是否持续性疼痛还是周期间断性的痛，有没有哪种姿势可以缓解或者加重疼痛，白天与夜间的疼痛是否相似等）。尽可能的将上述情况准确的告诉医生，有助于医生选择最合理的治疗方案。

此外，在接受疼痛治疗期间，有条件尽可能记录使用药物的情况，比如可以准备一本记录本或者一张纸，记录服用止痛药物的时间、剂量、服药后的疼痛情况、服药后的身体精神状态、大小便情况等，在下个治疗时间带给主诊医生。治疗周期一般以一周为一个周期。