古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
1、如疑有乳腺癌应立即住院治疗,切忌在门诊作肿块切取活检,以免延误治疗及癌肿扩散。
2、在硬膜外或全麻下完整切除肿块送冰冻切片,如证实为乳腺癌,可参照下述原则处理
第一期:保留胸大肌的简化根治术,或全乳切除加腋窝低位淋巴结清扫(胸小肌外侧缘以下),术手加放疗。
第二期:乳腺癌根治术或简化根治术,术后加用化疗以及酌情加用放疗。
第三期:乳腺癌根治术,术前术后加用化疗与放疗。
第四期:一般不考虑手术治疗,采用积极的综合疗法。但个别病例如全身情况较好,为了改善生活质量,亦可考虑切除原发灶或行全乳切除术。
位于内侧的第一期乳腺癌一般不行扩大根治术,而于术后加用胸骨旁放疗,亦可考虑行简化根治术加内乳淋巴结清扫;位于内侧的第二期乳腺癌可行根治术加术后放疗,或行扩大根治术。
3、多数患者术后应加用化疗,特别是雌激素受体阳性的绝经前病例。化疗使用宜早,一般不应超过术后2周。如术后须同时加用化疗和放疗者,原则上应先化疗、后放疗,如同时进行或穿插进行亦可。
4、应常规测定肿瘤组织的雌激素受体和孕激素受体水平。术后常规服用抗雌激素药物,如三苯氧胺10mg,;每天3次,对雌激素受体阳性者,至少服用2年,受体阳性者可服用1年。对40~50岁的绝经前妇女,如腋窝淋巴结转移数较多,雌激素受体阳性者,可于术后1~2周行双侧卵巢切除术。
5、抗癌中药治疗;可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。
(责任编辑:陈晓 )
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