食管癌手术后如何防治肺炎和肺不张？

做好预防工作，可明显减少肺炎及肺不张的发生，吸烟及呼吸道感染的病人，术前尽早禁止吸烟，应用抗生素等控制感染后再行手术，术中及术毕应将气管内分泌物清除彻底，术后鼓励病人咳嗽排痰。

痰多、黏稠、不易咳出或无力咳嗽者，可用鼻导管或纤维支气管镜下吸痰，必要时及早行气管切开。对已发生肺炎或肺不张者，除加强上述措施外，应大剂量使用广谱抗生素，对肺不张病人及时采取各种措施，使阻塞气管的分泌物排除，肺及时膨胀。

肺炎和肺不张通常发生在老年体弱患者，特别是患有慢性支气管炎、肺气肿患者，患者咳嗽无力，排痰不畅，分泌物潴留，而引起肺不张和肺炎。该症多在食管癌术后24～72小时发生，这类病人痰多、黏稠、不易咳出，体温明显增高，脉搏加速，有不同程度的呼吸困难，严重者可有烦躁不安、多汗及发绀。肺部听诊有湿音。肺不张病人病变侧叩诊呈浊音，呼吸音减弱，有时可听到管状呼吸音，气管向肺不张侧移位。实验室检查可有白细胞及中性细胞计数增高。胸部X线检查，肺炎病例可见大片状阴影，肺不张病人可显示段、叶甚至全肺不张影像，纵隔向不张侧移位。