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化疗后腹泻怎么办

2016-10-28 09:35:53      

多数化疗药物有不同程度的胃肠道反应,表现为食欲减退、恶心和呕吐,某些药物可引起腹泻,甚至于发生血性腹泻。化疗药物所致腹泻程度,世界卫生组织规定:轻度为发生在2天内的暂时性腹泻;中度为虽然腹泻已超过2天,但病人仍能耐受,不需要治疗;重度为病人由于腹泻已不能耐受,需要立即给予治疗法;严重度腹泻为发生血性腹泻。最常易引起腹泻的化疗药物有氟尿嘧啶、去氧氟尿苷(氟铁龙)、甲氨堞呤、阿霉素、顺铂等,尤其是当药剂量提高时,更容易发生严重腹泻。

当患者化疗后出现腹痛、腹泻等消化道症状时,首先应排除以下几种可能:进食不洁食物或进食过多生冷或油腻食物等;发生急性细菌性痢疾及肠道病毒感染等;肠道对某些食物发生的变态反应。其次应注意观察腹痛、腹泻的性质和次数,有无便血,应及时送大便培养(包括普通培养和大厌氧菌培养)。在等待培养结果时,根据大便涂片结果即可开始治疗,如考虑伪膜性肠炎应用万古霉素或甲硝唑。

在生活护理上应考虑使用清淡饮食,少量多餐。选择软食、少渣、低纤维、无刺激性食物,避免摄取过量的油脂、油炸食物和太甜的食物。注意补充水分及电解质,并多选择含钾量高的食物。如蔬菜汤、橘子汁、蕃茄汁、必需时可使用元素饮食。避免食用牛奶及乳制品,防止胃肠道感染;多饮水,每日约3000ml,以补充腹泻丢失的水分,如病情需要可静脉输液,避免出现水、电解质平衡失调。

患者在化疗期间发生腹泻应及时与主治医生联系,医生根据腹泻程度、大便性质、尤其注意是否为血性或肠黏膜细胞排出,所应用的化疗药物种类、剂量,化疗所进行的阶段以及病人的具体情况等综合考虑,作出是否需要停止化疗以及给予对症支持治疗等决定。在化疗期间出现中度以上腹泻者,如考虑为药物不良反应,应暂停化疗,并予以相应的对症支持治疗。

(责任编辑:陈晓 )

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