血糖升高难降可能是胰腺癌 高危人群应定期体检

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2：1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

42岁的张先生是一家公司的老板，平时因工作关系经常要喝酒应酬。有一天同事发现他的脸和眼睛都发黄，说他可能得了肝炎。但他到医院经过细致检查，最终确诊为胰腺癌。

如果出现黄疸的同时伴有恶心、腹胀、食欲不振等症状时，人们往往认为是肝炎或胆道疾病。其实，引起黄疸的另一个重要杀手是胰腺癌，早期胰腺癌被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的并不少见。发现黄疸先看看是不是肝有问题，如果肝没有问题的话，一定要警惕是不是胰腺疾病，并做相关检查进行排除。

血糖升高难降不一定是糖尿病

胰腺分泌胰岛素调节人体血糖变化。如果胰腺功能出现障碍，会导致人体血糖增高。相反，糖尿病患者由于局部免疫功能异常，也会导致胰腺出现进一步恶变的可能。因此糖尿病患者也是胰腺癌的高危人群。一旦患者在体检中发现血糖异常，要及时去内分泌科就诊。

特别是中年人新发的糖尿病，本身没有糖尿病家族史，不存在超重、肥胖等糖尿病高危因素，或既往血糖一直正常，突发血糖升高的，要特别当心胰腺癌的偷袭。因为胰腺有两个主要的作用，一个是分泌很多酶进入消化系统参与消化吸收，这叫做外分泌功能，还有一个作用就是分泌胰岛素等进入血液系统，被称为内分泌功能，胰腺长了肿瘤，胰腺功能受损，不但会影响到消化功能，还会影响到胰岛素分泌，出现血糖异常。

胰腺癌高危人群应定期进行“防癌体检”。目前认为，胰腺癌高危人群主要有以下几类：年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适；有上腹痛或背部疼痛、消瘦、有胰腺癌家族史；患慢性胰腺炎多年；长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质的人群；突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病。

要排除胰腺问题该采取什么检查手段呢？可以做腹部b超、ct、核磁、超声内窥镜等检查。

胰腺癌的预防

1、一级预防

目前，对胰腺癌的预防尚缺乏特异性预防措施。因此，一级预防的重点在于针对可能病因和危险因素的预防和提高机体健康素质两个方面。

流行病学调查资料提示：胰腺癌的发生率增高与吸烟、饮食中脂肪和蛋白质摄入过多、酗酒等不良生活方式和不合理营养有密切关系。

因此，为避免或减少胰腺癌发生应做到：

（1）戒酒

尽管目前对饮酒是否会引起胰腺癌尚无定论，但是减少饮酒，尤其少饮和不饮高酒精含量饮料可避免发生胰腺炎，也可能会避免或减少发生胰腺癌的可能性。此外，要避免吸烟、饮酒和摄入高脂肪、高蛋白质饮食的综合作用。

（2）戒烟

尤其要教育青少年不吸烟。每天吸烟量和烟龄长短与胰腺癌发生成正相关，从少年时期即开始吸烟者更易患胰腺癌。

（3）提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食

Gold等发现新鲜水果和蔬菜可预防胰腺癌的发生。Correa等在洛杉矶所作的调查也表明：水果或橘汁（含维生素C）能显著减少胰腺癌发生率。Farrow和Davis的研究则认为：水果、蔬菜和维生素A、C与胰腺癌的发病率无关，而增加钙的摄入则可减少发生胰腺癌的几率，尤其是对65岁以上的男性作用更明显。有资料表明：大量增加饮食中糖类的比重所致的高热卡饮食与胰腺癌的发生成正相关，而长期进高纤维素饮食则与胰腺癌的发生成负相关。

此外，要减少咖啡的消耗量，尤其要避免饮用去咖啡因咖啡。

（4）减少环境致病因素

良好的环境因素对预防胰腺癌具有重要作用。应减少或避免接触放射性物质，对从事放射性工作的人员应采取良好的防护措施。应减少病毒感染的机会，尤其是流行性病毒感染。避免长期接触与胰腺癌发生有关的物质，如某些金属、焦炭、煤气、石棉、祛脂剂、β-萘酚胺、联苯胺、甲基胆蒽、N-亚硝基甲胺、乙酰氨基芴和烃化物等，并尽可能采取良好的防护措施。

（5）减少或防止相关性疾病发生

为减少胰腺癌的发生，应采取相应措施防止发生糖尿病、慢性胰腺炎和胆石症。提高妇女卫生保健工作，避免多次流产、卵巢切除和子宫内膜增生等疾病。及时纠正各种内分泌紊乱。

2、二级预防

（1）早期诊断

对40岁以上正常人群普查可以早期发现胰腺癌。普查手段日前可依靠CA19-9单克隆抗体，其特点为敏感性高，胰腺癌的阳性率可达90%以上，故对CA19-9单克隆抗体阳性患者应予定期复查。首先作B超诊断，必要时作ERCP、EUS等深入检查，发现胰腺肿块者可作B超引导下经皮细针穿刺活检，常规检查阴性者作EUS常可发现小胰癌。对有胰腺癌家族史者，更应定期查CA19-9和B超。

（2）早期治疗

早期手术是目前治疗胰腺癌的主要方法，与此同时，应积极采用中西医综合治疗。