乳腺癌早期保乳手术提高 治疗效果更好

乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球每年有120万新发病例，50万病人死于乳腺癌。国际上已有大量临床研究证明，早期乳腺癌的保乳手术与传统切除乳房的手术，术后病人生活质量迥异。在先进国家，保乳手术已普遍应用，在美国达到了50%以上，新加坡则高达70%~80%。而在国内，乳腺癌早期的保乳手术率仅为9%，小医院的比例更低。就报告显示，我国医学技术进步了，乳腺癌早期的保乳手术提高。

我国医学课题组按照国际乳腺癌诊治指南，结合国内和本省实际，制定了《乳腺癌保乳综合诊治规范》。3年多时间里，这一规范在邵逸夫医院、东阳市人民医院等省内8家三级医院推开，共施行乳腺癌手术2697例，其中保乳手术534例，平均保乳手术率达到18.7%。

保乳手术率提高以后，乳腺癌的治疗效果得到了改善，术后并发症也明显减少。

治疗乳腺癌的方法有哪些？

1、外科手术治疗

手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一术式有多种，对其选择尚乏统一意见，总的发展趋势是尽量减少手术破坏，在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留胸部外形。

2、放射治疗

放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分是局部治疗手段之一。与手术治疗相比较少受解剖学、病人体质等因素的限制不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响。放射治疗多用于综合治疗包括根治术之前或后作辅助治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗。近10余年来较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。

3、激素受体测定与内分泌治疗的关系

激素受体测定与乳腺癌的疗效有明确关系：

①雌激素受体阳性者应用内分泌治疗的有效 率为50%～60%而阴性者有效率低于10%。同时测定孕酮受体可以更正确地估计内分泌治疗效果，两者皆阳性者有效率可达77%以上受体的含量与疗效的关系是正相关，含量越高，治疗效果亦越好

②受体阴性的细胞常是分化较差的。受体阴性的病人术后易有复发。不论淋巴结有无转移受体阴性者预后较阳性者差。阳性者如有复发时常倾向于皮肤，软组织或骨转移而阴性者则倾向于内脏转移。

③激素受体的测定目前已用于制订术后辅助治疗的方案，受体阳性者尤其是绝经后的病例可以应用内分泌治疗作为术后的辅助治疗而绝经前或激素受体阴性者则以辅助性化疗为主。

4、内分泌治疗

内分泌治疗乳癌是非治愈性的但对于激素依赖性乳癌却可收到不同程度的姑息疗效。癌细胞胞浆和胞核内雌激素受体（ER）含量愈多，其激素依赖性也愈强而且应牢记，闭经前发生的乳癌与闭经后发生的乳癌在治疗上有所不同。 乳腺癌的内分泌治疗

5、化学药物治疗

辅助化疗的原理 多数乳腺癌为一全身性疾病已被众多的实验研究和临床观察所证实当乳腺癌发展到大于lcm，在临床上可触及肿块时，往往已是全身性疾病可存在远处微小转移灶，只是用目前的检查方法尚不能发现而已。手术治疗的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大程度的局部控制减少局部复发，提高生存率。但是肿瘤切除以后体内仍存在残余的肿瘤细胞。基于乳腺癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念，全身化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。