直肠癌术前放化疗利大于弊 放弃或失去治愈机会

在中国大城市中，结直肠癌发病率极高。结直肠癌国内发病率约为29.44/10万，死亡率为14.23/10万，部分发达城市的直肠癌发病率已经接近甚至高于发达国家水平，其中我国的特色是直肠癌所占比例高于结肠癌，70%是直肠癌，30%是结肠癌。直肠癌的发病率如此高，那么它治愈的可能性大不大？患上直肠癌还有生存的可能性吗？家庭医生在线采访了中山大学附属第六医院（广东省胃肠肛门医院）肿瘤内科邓艳红主任（咨询专家），邓艳红主任提醒广大朋友，直肠癌越早发现治愈的可能性越大，并且要讲究多学科综合治疗，目前的标准治疗认为辅助性的放化疗最好术前做，直肠癌患者要保持乐观心态，饮食应清淡易消化。

中山大学附属第六医院（广东省胃肠肛门医院）肿瘤内科 邓艳红主任

早点发现直肠癌治愈率极高，直肠癌一期可有90%的治愈率。

邓艳红主任（咨询专家）谈到，早些发现直肠癌，其治愈率是非常高的。

直肠癌不同时期的治愈率不同，按照不同的分期，一期是90%会可被治愈，二期是有80%左右可被治愈，三期可能就只有65%被治愈，四期也就是晚期，就只有10-20%的人会被治愈。所以病人一旦有出现便血，腹泻，排便习惯改变等情况时，极有可能是直肠癌的早期信号，应该及时去医院确诊是否患上直肠癌，早些发现早做治疗，治愈的可能性才能高些。

治疗直肠癌术前放化疗也是关键，若放弃放化疗或损失20%存活率。

每一种治疗方式都有它的利与弊，邓艳红主任谈到，对于二期三期的病人来讲，放化疗是利大于弊的。如果不做放化疗，可能损失了20%的生存机会。医院有数据分析显示，有30%左右的直肠癌病人围手术期选择不做化疗而去吃中药治疗，他们的生存率显著地低于做了放化疗的人。并且在国外也有大型的临床研究表明，有做化疗的病人比没做病人的存活率高。

邓艳红主任（咨询专家）特别提醒大家，因为现在还没有很好的科学方式来判断病人是否需要做放化疗，但是放化疗从整体看是获益的，故建议所有的病人都要做放化疗，从而提高治愈的可能性。

走出放化疗的阴影，正在做放化疗的患者也可以正常生活。

邓艳红主任告诉编者，很多人害怕放化疗主要是因为它的毒副作用，包括身体衰弱，掉头发，食欲不振等，并且许多人认为放化疗是晚期患者的专利，离死亡不远，心存恐惧。现在放化疗整体的副作用跟以前相比已经有很大的改善，对于二期三期的病人，医院有针对性的放化疗方案。这个放化疗方案产生的副作用不大，病人胃口会差一点，但是不会掉头发。在做放化疗的半年里，毒副作用会比较大些，但是半年以后患者做化疗的生活质量跟没做放化疗的生活质量区别是不大的。

邓艳红主任还向我们提到，现在医院也有病人是一边上班一边做放化疗的，并且没人知道病人在做化疗，这其实就是心理在起着关键的作用。患者要有一个好心态，要坚信自己能好起来，积极配合医护人员做治疗，就有可能跟正常人一样生活。

放化疗的护理应该注意什么？专家特别提醒饮食要清淡少脂肪。

对于直肠癌来说，由于位置的特殊性，直肠癌与其他癌症相比，就更要注意饮食调理。邓艳红主任最后强调，放化疗期间除了在心理上给患者传递正面的信息以外，在饮食上的调理也要多注意一些问题。大部分病人在化疗前三天就可能吃不下东西，但是两三天之后胃口就可以恢复，所以在化疗前三天不要强迫病人进食。在饮食上术后注意进食流食，待恢复后就多摄入些高蛋白、高维生素类易消化的食品，比如像小米粥、浓藕粉汤、大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹，豆腐脑等。禁食辛辣刺激的食品，最好饮食清淡些，不要吃很油腻的食物 。

知多些：进行手术治疗后的患者饮食原则

1、一周后可进半流质饮食，选择富含蛋白质、低纤维素的食物，如面条、稀饭、馄饨等，也应少量多餐，每日5～6餐。

2、两周后可进食易消化的少渣普食，禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜等，以减轻肠道负担。

3、术后禁食3～4天，等肠蠕动恢复，人工肛门排气即有气泡从造口溢出后，可进流质饮食，选择的食物应易消化富有营养，如菜汤、米汤、藕粉等。少食多餐，每2～3小时进食一次，每日6～7餐。

专家介绍：中山大学附属第六医院（广东省胃肠肛门医院）肿瘤内科 邓艳红主任

广东省医学会肿瘤学分会委员生物标记学组副组长、广州抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员、美国临床肿瘤协会（ASCO）会员、中国临床肿瘤协会（CSCO）青年沙龙专家成员、广东省抗癌协会化疗专业委员会委员、广州市化疗专业委员会常委。从事胃肠道肿瘤的临床工作和相关研究10余年。2003年获内科学硕士学位，2008年获肿瘤学博士学位。2007-2008前往美国美国华盛顿大学干细胞研究中心和Fred Hutchison癌症研究中心访问学习，参与临床工作，制定病人治疗策略和多学科讨论。在诊治胃肠道肿瘤方面，具备了国际化视野。主要研究方向结直肠癌干细胞在结直肠癌化疗耐药发展中的作用，以及分子标记物在预测化疗有效性中的应用。获主持参与10多项国家自然科学基金及广东省自然科学基金，发表中英文论文30余篇。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238