EB病毒抗体检测筛查是防鼻咽癌最有效方法

每年的4月15日～21日是全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“关爱生命，科学防癌”。广东省抗癌协会、中山大学肿瘤防治中心将携手广州市疾病预防控制中心等单位，在广州市花都、增城、南沙、白云、从化、黄埔、萝岗、番禺、荔湾、越秀、天河、海珠等12个县区举办20场科普宣教讲座，派出的23名讲师，让更多的群众养成健康的生活方式，积极参与防癌体检，实现早诊早治，远离癌症。，家庭医生在线编辑采访了中山大学肿瘤防治中心肿瘤预防研究室主任曹素梅，曹教授表示，中国南方成为全世界鼻咽癌最高发的地区，防鼻咽癌最有效手段是做抽血检查EB病毒抗体筛查。

中山大学肿瘤防治中心 肿瘤预防研究室主任 曹素梅教授

曹素梅教授介绍，据世界卫生组织估计，全球40%的鼻咽癌发生在中国南方，中国南方成为全世界鼻咽癌最高发的地区。广东、广西、湖南、福建、海南是高发区，每年新发病例可达4万例。其中，广东省最高，特别是肇庆、佛山和广州地区是最高发核心地区，男性可达20~30/10万，女性为10~20/10万，居全部恶性肿瘤的前5位。

遗传易感性的高发区人群EB病毒反复激活

多种因素共同促进鼻咽癌高发

在全球的其他地区，包括香港、台湾、新加坡和美国，随着经济的发展和居民生活、饮食习惯的改变，30年来鼻咽癌的发病率均下降了20%以上。而在我国南方尽管随着改革开放，经济快速的腾飞，生活环境和居民的饮食结构也发生了巨大的改变，但是到目前为止鼻咽癌发病率一直很稳定，曹素梅教授表示，鼻咽癌的致病因素是稳定存在于高发地区的人群和环境中。到底哪些因素容易导致鼻咽癌呢？曹素梅教授解释，“鼻咽癌发生是一个多因素、多阶段的过程。”一般认为，具有遗传易感性的高发区人群，长期接触致癌因素，如腌制食物、烟草和EB病毒反复激活的共同作用下导致肿瘤的发生。但到目前具体的发病机制还未完全阐明，因此，缺乏有效的病因预防措施。

鼻咽癌最有效的预防措施是早期筛查早期发现早期治疗

早期鼻咽癌的5年生存率可达到到90%以上

“鼻咽癌目前最有效的预防措施就是通过早筛早发现，提高患者的治愈率和生活质量，降低死亡率。”曹素梅教授表示，一般来说，早期鼻咽癌的5年生存率可达到到90%以上，而晚期鼻咽癌却低于50%。曹教授解释，鼻咽癌到了晚期，由于在肿瘤临床检查出前3年以上就会出现，EB病毒的抗体升高，因此，检测EB病毒的血清抗体可以作为鼻咽癌的筛查指标，检出处于临床前期的早期鼻咽癌。从70年代起，传统的筛查方法是用免疫酶法来检测EBV的抗体，这一方法虽然敏感，但检测的假阳性率较高，在筛查阳性的人群中真正是鼻咽癌患者的比例只有1%，并且，传统的方法存在着检测自动化程度低，标准化困难的缺陷。

利用EB病毒抗体检测筛查鼻咽癌性价比高

建议：广东地方能普及鼻咽癌的筛查

“针对这些问题，中山大学肿瘤防治中心从十一五攻关期间开始，筛选了更加敏感、特异的鼻咽癌筛查方法和指标，即只需抽血1~2ml，用ELISA法检测VCA/lgA和EBNAI/IgA，通过再广东省鼻咽癌高发的现场3万人的筛查试验证实，这两个筛查指标的诊断准确性比传统方法提高了4倍多，达到20个阳性人群中可发现一个鼻咽癌，并且，鼻咽癌的早诊率可达到76%。而未筛查的人群中鼻咽癌的早诊率只有20%左右。”曹素梅教授进一步解释，这一筛查指标具有廉价、可批量、自动化监测的特点，因此目前，在扩大人群开展长期效果的评价，通过定期筛查，来达到降低人群鼻咽癌的死亡率负担的证据。

曹素梅教授表示，需要指出的是鼻咽癌的筛查要根据个体的患癌风险定期进行。一般来说，通过筛查指标的监测属于阴性的人群，患癌的风险较低，抗体阴性保护期有4~5年，即4年后再复查就可以。但是对筛查阳性的人群需要每年复查一次，特别是筛查结果属于高风险的人群，应该马上进行鼻咽显微镜的检查，以便及时查出早期鼻咽癌进行治疗。

“鼻咽癌在高发区是适宜筛查的肿瘤，利用EB病毒抗体检测筛查鼻咽癌具有方便、价格便宜、准确性高、效果好的特点，因此，建议在广东地方能普及鼻咽癌的筛查。”曹素梅教授表示。

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