癌症患者别再忍痛了

如今，癌症已成为多发病、常见病，不但是威胁生命的“第一杀手”，带来的疼痛也是要命的，很多患者不得不长期忍受剧痛，有人甚至选择了轻生。癌症的攻克尚需时日，那癌痛是否能够早日解决呢？为此采访了中国抗癌协会癌症姑息治疗与康复委员会主任委员、华中科技大学同济医院肿瘤中心主任于世英教授。

问：目前我国有多少患者正在忍受着癌痛的折磨？

于世英：中国每年新发的癌症病例大约有312万。癌痛可能在不同的阶段出现，60%~80%的癌症晚期病人会出现癌症疼痛。也有不少病人的病情还没有恶化就已出现癌痛，因为抗癌治疗也可能造成疼痛，如手术以后的疤痕粘连等。癌痛病人大概1/3是重度疼痛，如果加上中度疼痛的病人，这些需要特殊关注及止痛治疗的病人就更多。粗略统计，全国每天大约有200万癌痛病人在忍受折磨。

问：癌痛应该怎样治疗？

于世英：用现有药物和现有的方法是可以缓解绝大部分病人的疼痛的。1986年，世界卫生组织公布了“癌症三阶梯止痛原则”，轻度疼痛，对日常生活和工作影响不大，止痛治疗给予非阿片类止痛药，如非甾体类解热镇痛药；中度疼痛，会影响到睡眠，需要用弱阿片类止痛药；重度疼痛，建议用强阿片药物。后两类都属于处方药，须严格按照医嘱使用。对于癌痛患者，在抗肿瘤治疗的同时，有必要给予积极的止痛治疗。患者和家属也应该积极地与医生沟通，争取合理的止痛治疗，以提高患者的生存质量。

问：中国癌痛病人的止痛治疗情况如何？和世界其他国家相比有什么样的差距？

于世英：上世纪80年代末期，中国的癌症疼痛治疗严重不足，每年我们的阿片类止痛药的消耗量只占全球的0.25%，而我们的人口是20%，和实际需求相距甚远。经过20多年的推广，我们有了进步，但仍然不能满足患者的需求。

近年全球的医用阿片消耗量直线上升，但是80%的阿片类止痛药消耗在人口有限的北美和欧洲，而中国等发展中国家的医用阿片总消耗量仅占全球的6%。医用阿片消耗量低，用药结构不合理，反映出我国癌痛治疗问题依然未解决。根据推算，我国大约74%的癌症病人没有得到基本的止痛治疗。

问：给癌症病人止痛治疗，在整个癌症治疗中占有什么样的地位？

于世英：抗癌治疗可能解除癌痛，但无法解除所有癌症患者的疼痛。对于无法接受创伤性及毒性治疗的晚期患者，止痛可能是他们唯一能获益和耐受的治疗方法。世界卫生组织发布的有关文件指出，尽管癌痛治疗方法多种多样，但阿片类止痛药必不可少，具有不可取代的地位。医用吗啡消耗当量往往能反映出一个国家地区止痛治疗的水平。

问：哪些因素阻碍了阿片类止痛药在我国癌症患者中的应用？

于世英：障碍来自医务人员、药物供应管理、公众三方面。最关键原因是知识不足造成的成瘾恐惧。两三百年前，鸦片戕害中国人民，造成了灾难性的改变和多年的心理阴影。事实上，止痛药物的研发近些年有了很大进步，在医生指导下规范合理地使用阿片类药物，是不会成瘾的。我做癌症止痛临床工作30多年了，在我的手上没有一个病人成瘾。所以，我们倡导，要让每一位疼痛的癌症患者都得到最基本的止痛治疗。

专家小传：于世英，教授，主任医师，华中科技大学同济医学院同济医院肿瘤中心主任，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员