对付癌症进入综合治疗时代

最新数据显示，北京市肺癌发病率自2001至2010年增长56%。10年间，新发癌症患者中1/5为肺癌患者。北京解放军309医院核医学专家何宝明、肿瘤放疗专家李月敏就困扰广大肿瘤患者和家人的话题进行了解答，并就癌症到底会不会遗传进行了深入讨论。

癌症是否会遗传？

著名歌星梅艳芳曾于2003年9月公开自己与姐姐梅爱芳一样罹患子宫颈癌；声名显赫的拿破仑家族多死于胃癌，其中包括拿破仑的祖父、父亲、一个兄弟、两个姐妹以及拿破仑本人……一项来自国外的调查数据显示，一个家庭的970个成员中，有164个不幸患癌，其中女性多患宫颈癌，男性多得胃肠道癌。中国也有一家9代人中有56人死于食道癌的调查报告。

癌症会不会遗传？能不能预防？对于这个问题，很难简单地下结论。大量医疗实践表明，遗传因素在癌症的发生过程中确实起了一定的作用。

那么，癌症的家族遗传现象是怎样产生的？医学专家指出，这可能是由染色体畸变造成的。正常人体每个细胞有46条染色体，各种致癌因子可以引起染色体畸变，使得染色体在数目和形态上均与正常细胞不同，这种染色体的畸变有时会遗传给后代，使下一代比普通人患癌症的风险更大。

但具有患癌可能性的人并不一定患上癌症，只是患癌症的机会比普通人大。总之，癌症和遗传确有一定关系，有癌症家族史的人，一方面要认识到自己虽然可能因遗传而有癌症素质，但应避免不必要的恐惧心理；另一方面要更加注意防癌，争取做到早发现、早诊断和早治疗。只要在足够早期采取正确诊疗措施，大多数癌症病人都可以长期存活或治愈。

癌症如何早发现、早治疗？

对于患者子女这样的肿瘤发病高危人群来说，如何能够在早期进行肿瘤筛查？何宝明介绍了目前最先进的肿瘤筛查诊断设备——PET/CT。作为本世纪一项重大的医学发明，PET/CT在肿瘤的多个方面都彰显其优越性。

早期诊断：PET/CT能比常规检查早1年左右发现肿瘤，如CT、MRI一般大于5毫米的肿瘤才能诊断，而PET/CT可以检测出0.5毫米大小的肿瘤。在很多肿瘤的早期，CT、MRI检查不能判定，而通过PET/CT检查，对很多肿瘤可进行早期诊断，争取到宝贵的治疗时间，从而达到很好的治疗效果。

临床分期：癌症一旦确诊，需要分期扫描，以便观察全身有无转移，这对治疗方案的制定极为重要。PET/CT一次扫描即可查看全身情况，避免了出现纰漏的可能。

鉴别癌症复发和瘢痕：CT、MRI只是结构影像，手术等治疗很多时候会导致结构发生改变，这使复查中瘢痕和肿瘤复发难以鉴别。而PET/CT是功能影像和结构影像的结合，可进行很好的鉴别。

放化疗效果评价：放化疗后，用PET/CT可进行早期评价，能判定该治疗是否有效，从而决定是否继续治疗，是否需要更改治疗方案，而及时调整方案不仅可以节省费用，更重要的是能使患者获得最好的治疗效果。

放疗的定位：PET/CT可以反映肿瘤的代谢情况，对可能需要放疗的患者在检查时就一同勾画出放疗靶区，有助于集中射线照射部位，发挥精确放疗优势，在取得最佳疗效的同时，极大地减轻了患者的痛苦。

如何正确应对癌症？

目前，癌症治疗已逐渐进入综合治疗时代，单一的治疗方法已经被摒弃。据李月敏介绍，综合治疗是根据癌症的类型、性质、病期和发展趋势，合理、有计划地将几种治疗手段联合应用的治疗策略。其目的是大幅度提高治愈率和改进患者的生活质量。

要实施综合治疗，就要充分评估拟采用治疗手段的利与弊，选择有效治疗手段。对于需要多学科并用的综合治疗，应特别强调计划性综合治疗，使之有计划地分别实施。李月敏说，应避免盲目无计划的治疗，也要避免过度治疗。

专家表示，健康是人生的第一财富，也是贯穿生命的最本质的主线。医院不仅要加大对癌症患者及亲人的扶持力度，更要做到“早检查，早诊断，早治疗”。如果能早期发现并及时治疗，肺癌是完全有治愈机会的。此外，远离烟草、治理大气污染、改善居室空气质量、治疗相关肺部疾病，都是预防肺癌的有效措施。