夫妻不要草率地选择“人工授精”

　　不管是对待‘不孕’还是对待‘人工授精’，都不要过于草率。

　　首先，不要草率地判断自己是“不孕”；

　　一般情况下，保持正常性生活的夫妇第一年怀孕的机率是87%，第二年怀孕的机率是94%。目前，界定不孕的时间标准已经从“两年”提前到“一年”，也就是“在没有避孕的情况下，男女正常性生活一年仍未能怀孕的”称之为“不孕”。”

　　其次，不要草率地选择“人工授精”；

　　即使确诊为“不孕”，其治疗方法是非常多的，通过相关治疗可能通过性交方式达到妊娠。经过医生正规诊治后仍不能妊娠，符合人工授精条件的建议实行人工授精，目前，人工授精的成功率依然比较低，以中山三院2008年的“人工授精”情况来看，成功率为16.9%，据报道，各国“人工授精” 成功率处于10%-20%左右。

　　再次，了解人工授精的相关类型；

　　人工授精分为“丈夫精子人工授精”(AIH)和“捐精精子人工授精”(AID)两种。像阿梅提及的“邻家的孩子”就是属于“捐精精子人工授精”。目前，由于捐精条件要求严格和捐精伦理问题繁多，大多数有资质可以进行人工授精的医院都是只做“丈夫精子人工授精”，中山三院所做的“人工授精”也仅限于“丈夫精子人工授精”。所以，一般所说的“人工授精”更多的情况是“丈夫精子人工授精”，并非所有的“人工授精”都是“借种生子”。

　　“并非不孕者都可以采取人工授精的，能做的才做，有用的才做。”

　　近年来，出现生育困难的育龄夫妇人数逐年增加，人群大多集中在25—40岁，其中不乏白领一族。在不孕不育门诊中经常出现这样的情况：一些年轻夫妇为了更好地抓紧时间发展事业，往往后延生育计划，但是当计划“造人”时却发现面临生育困难。为了不再错过怀孕的时机，往往非常急迫，一听“不孕”马上想到要做利用辅助生殖技术。

　　对于这些急于“怀孕”的夫妇们，医生提醒：并非不孕者都可以采取人工授精的，经过医生的诊疗后符合条件的才做。能做的才做，有用的才做。

　　那么，在选择人工受精这种方法受孕时，有一点特别重要的是正确选择受精的方式。由于每个人的情况不同，其适合的受精方式就会有所不同，为了更好的达到受孕的目的，提高受精成功率，一定要做好受精的方式选择。人工受精有几种不同的方式，下面详细解释。

　　1)阴道内人工授精：用注射器连接一塑料管，将精液注入阴道，平卧20分钟。

　　2)颈管内人工授精：用扩张器暴露宫颈，将0.2～0.3ml精液注入颈管内，剩余精液注入前后穹窿，平卧20分钟。

　　3)宫腔内人工授精：①原精液少量注入宫腔：将<0.3ml的精液注入宫腔。由于精液内的前列腺素可使子宫发生痉挛性收缩而致腹痛，也可引起感染，且注入的精液量少，减少了受孕机会 ，故一般不用此法。

　　②洗涤精液行宫腔内人工授精：经过洗涤可除去精浆中所含抑制受精的因子、前列腺素及抗精子抗体，获得优选浓缩高活力的精子悬液，可提高受孕率。洗涤精液宫腔内注入法：窥器暴露宫颈，干棉球擦去阴道、宫颈分泌物，将细塑料管经颈管插入宫腔，缓慢注入后平卧20～30分钟。洗涤精液行宫腔内人工授精，一般不少于3个治疗周期。

　　4)使用子宫颈帽授精：先配制一个与受术妇女子宫颈大小合适的宫颈帽，将丈夫排出的精液置入宫颈帽内，然后覆盖在妇女子宫颈上，让患者回家，24小时后可自己取出。

　　5)腹腔内人工授精：治疗前除了做不育检测外，还需用腹腔镜证实盆腔器官及输卵管无异常。诱发排卵在卵泡直径达18～20mm时肌肉注射HCG后24～38小时内授精。在无菌状态下通过阴道后穹窿穿刺进入子宫直肠窝，抽吸腹腔液以证实针刺位置正确，也可在腹部B超指引下穿刺。平均注入洗涤过的活精子0.1～23×10.6，24～48小时后卵泡未破裂者再做一次穿刺授精。此后通过血HCG及B超监测妊娠情况，术后应用抗生素。

　　6)卵泡内直接授精：促超排卵。当卵泡直径大于18mm时，在阴道B超引导下经阴道对2个卵泡进行穿刺，分别注入约2万个洗涤过的正常精子。术后监测妊娠情况。

　　需要特别注意的是：人工授精前夫妇双方都需经过系统全面的检查，通过宫颈粘液评分、B超及快速检测尿中LH浓度，预测排卵，确定人工授精时间。在排卵前后24小时内各授精一次。

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