精索静脉曲张为何致不育 预防精索静脉曲张从3点出击

精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发生于16-25岁，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。其发病因素多种多样，主要有解剖因素和生理因素两大类，少数还与肿瘤因素有关。发生精索静脉曲张时，可表现为阴囊肿大，在站立和活动时出现明显加重，平卧休息后可减轻。坠胀的程度与静脉曲张的程度不成正比。

精索静脉曲张为何会导致不育

精索静脉曲张主要影响精子的生成和发育，使精子数目减少甚至无精子，活力下降，异常精子比例增高，致不育的机制如下：

（1）精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流淤滞，可引起阴囊内温度升高，平均高于正常0.6℃，从而影响精子生成。

（2）由于静脉血流淤滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响，其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子生成。

（3）发生精索静脉曲张后，引起血液逆流，可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物，在未解毒前即流入双侧睾丸，使精子生成受影响，造成不同程度的精子过少、形态异常、运动障碍等。

（4。）睾丸内分泌功能障碍，从而干扰了精子发生。

（5）精索静脉曲张时，睾丸组织内氧自由基增加，脂质过氧化作用加重，氧自由基破坏，从而影响了精子的生成及精子功能。

精索静脉曲张的病因分析

（1）精索内静脉瓣异常或缺乏。由于肾静脉压力高于精索内静脉压力，若精索内静脉瓣异常或缺乏或功能不全，则导致血液返流 而使精索静脉的蔓状静脉丛发生淤血曲张。

（2）精索静脉曲张约90%发生在左侧，这可能是由于左右两侧睾丸静脉回流的机制不同。左侧睾丸静脉回流入左肾静脉，而右侧的睾丸静脉直接回流入下腔静脉。左侧精索静脉较右侧精索静脉的静脉瓣缺如发生率高，左肾静脉可在肠系膜上动脉和主动脉之间受到压迫，这称为“胡桃钳”现象，而导致左睾丸静脉回流压力升高。单纯右侧精索静脉曲张不常见，若发生应注意排除存在静脉血栓和下腔静脉梗阻。大约10%的患者为双侧精索静脉曲张。左侧精索内静脉较长且流向左肾静脉，它是以直角的方式与左肾静脉相联接。左肾静脉压力高，人体的直立位使得这种回流更加困难，继而导致精索静脉曲张。

（3）蔓状静脉从本身发生病变，从而致其张力降低，引起精索静脉曲张。

总之，由于病因与循环障碍的长期存在构成可恶性循环，同时附睾血液循环导致附睾结构和功能障碍，加上精索静脉曲张，使睾丸温度调节异常，睾丸温度升高从而导致精子发育障碍引起不育。如治疗不及时，病变长期存在，终因曲细精管基底膜，血管屏障受损而导致不可逆性不育。

预防精索静脉曲张要做好3个生活要点

1、减少频繁性生活

性生活过于频繁可导致男性精索静脉曲张，频繁的性冲动或者性冲动过于旺盛，可导致男性性器官过度充血，日久引起精索静脉曲张，所以控制性冲动过于频繁是预防精索静脉曲张发生的重要环节。

2、及时治疗男性病

当男性发生泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等，需及时彻底给予治疗，以减少炎症发生的机会，也是预防精索静脉曲张发生的重要手段。

3、选择合适的内裤

男性应选择透气性较好的棉质内裤，不要穿紧身裤。选择能预防阴囊下坠和通风散热的的囊袋内裤或者使用阴囊托，也有助于预防精索静脉曲张，且对轻中度精索静脉曲张患者有一定的改善和缓解作用。