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睾丸活检可能伤精 加深不育症状况

2013-03-12 06:11:18      家庭医生在线

  一对夫妻长时间法生育出小孩,生育事情不仅仅是女性方面的问题,很多时候其实问题是出在男性身上,于是身体检查成了很重要的一步,选择哪种检查才能迅速安全找到问题所在?相信大部分人都听过睾丸活体组织检查,就是平常所说的睾丸活检,这种检查方式对人体真的没伤害吗?

  睾丸活体组织检查是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术,是通过手术方法取出一小块活体睾丸组织,进行病理切片组织学观察,来了解睾丸生精的状况,用于诊断睾丸疾病,评估预后。

  目前了解睾丸生精功能的检查方法还有激素检查方法和生化检查,这些检查方法与睾丸活检相比,都不能准确反应睾丸生精功能。因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管,而内分泌和生化检查是间接的了解生精功能。目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准,所以对于无精子症患者都要做此检查。

  目前睾丸活体组织检查主要有两种方法:切开法活检和穿刺法。

  切开法活检

  阴囊皮肤消毒后,局部麻醉,用手固定接受检查的睾丸,使表面的阴囊皮肤绷紧,选择血管少的部位,做1~2cm左右的切口,切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸白膜作“∧”形切口,长约0.5cm,轻轻挤压睾丸,使睾丸实质暴露,取一丁点儿睾丸组织作为标本,送病理做病理组织检查。手术时严格消毒,认真操作,一般不会引起感染、血肿或疼痛。少数病人于取睾丸组织后短期内精子数量下降,约需4个月可逐渐恢

  切开皮肤及睾丸,取出睾丸中的曲细精管,这样取采非常完整,能够准确反应睾丸的生精功能,不出现检查的误差,结果可靠。不过此检查方法创伤大,需要做皮肤,睾丸白膜的切开,术后需要缝合拆线,给患者带来更多的痛苦和不便。此检查方法虽然准确,但由于痛苦大,患者对手术有恐惧感等,所以临床不便于开展。

  穿刺法

  用穿刺用的针管和针头,在常规消毒皮肤并麻醉后,将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸,抽出针芯,抽吸针管获得少许睾丸组织,然后拔出穿刺针,若一次抽出的组织过少,则可不同部位多次抽吸,结束后包扎穿刺部位,将睾丸组织送检。

  此方法与切开法比较损伤小,痛苦小,不需要做缝合,它的不足是针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞,看不到组织的整体结构,所以不能准确反应睾丸生精功能,有出现假阳性和假阴性的误差,检查的结果不可靠,容易误诊。

  来自上海中医药大学附属岳阳医院主任医师戚广崇对于睾丸活检这项技术更是不赞同,戚广崇教授表示不育症患者极少数人才需要做,一般无创伤检查对绝大多数患者可以诊断。戚广崇教授记得1988年6月在上海主办全国中西医结合男科学习班时,上海第二医科大学校长、上海市生殖医学研究中心主任(现任亚洲男科学会会长、亚洲男科杂志总编)王一飞教授就不主张做这个睾丸活检。睾丸活检主要针对的是无精子症或重度少精子症者,毕竟要损伤睾丸组织尤其生精小管,除非准备釆用辅助生殖技术,尽量不要做这种检查,因为检查的结果对药物治疗几乎无指导意义。不仅仅对药物治疗没有好处,而且由此破坏了血睾屏障,容易产生抗精子抗体,更难治疗。

(责任编辑:黄捷慧 )

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