潘明沃：
宝宝脾胃如何调理？

家庭医生在线：宝宝积食有何症状？

潘明沃主任：积食一般会有厌食、口气比较酸臭、大便改变、有便秘或者腹泻，一般都有脘腹胀满，小孩夜间啼哭、不舒服，这些都是积食常见的症状。

家庭医生在线：怎么通过观察舌苔判断宝宝是否积食了？

潘明沃主任：积食可以通过舌苔观察，可以看小孩的舌体。他的舌质黏膜有可能是红，有可能是比较淡，但是舌黏膜上面的那层膜，我们叫舌苔，它会增厚，严重时它会变成积粉，好像积粉一样，把整个舌头都盖住，也是通过这层膜看不到舌黏膜的颜色这叫做厚苔。

家庭医生在线：舌苔的颜色能看出宝宝是否生病吗？

潘明沃主任：舌苔有颜色，一般有白色、黄色，有部分小孩有灰色。白色证明它有湿，还有所谓的伤食停乳，积滞在里面时，没有化热时它就会有白色。但是如果在里面热久化热了，它就会变成黄色，黄厚腻，这上面有一层很腻，好像很难去掉一种油状膜，这种叫黄厚腻苔。还有一种更严重的是变成积粉苔，积粉苔有时候会变成灰色，是积食比较严重的程度。所以还有一种精气大伤，脾胃受损的小孩，他在病后可能会出现舌苔，黏膜会缺陷，叫剥苔，也叫地图舌，这种情况下既有积食又有精气损伤，或是脾胃损伤的表现。

家庭医生在线：宝宝嘴巴臭、大便烂是不是积食引起？

潘明沃主任：判断宝宝是否积食一般会提倡四步法，第一步是要闻口气来辨别小孩的健康状态，如果有积食的情况下，他消化道里面已经不通，而且有不消化的食物在里面停滞，他的口气会有酸臭味。其中在四步法的第三步也会讲到观察大便情况，大便的情况如果有积食，他大便可以是便秘，也可以是大便的习惯改变，或者大便质地比较稀溏，比较烂，而且排除不消化的食物，叫顽固不化。所以积食，大便是改变，但是它有多种的表现形式。

家庭医生在线：宝宝为何会积食？

潘明沃主任：积食有很多原因，首先第一个是不适当喂养方式，若要小儿安，常保三分饥和寒，小孩如果过度给予饮食，不平衡的膳食，这些就会导致积食。长期以往变成中焦没办法运转的状态，这是第一种。第二种情况，中医有一句话叫肝郁脾虚，现在小孩从幼儿园开始就开始有竞争，特别是小学中学等等，所以儿童他开始竞争，他有心理的压力，也会影响到他饮食的行为，所以是属于他的情绪还有压力，所以引起他的消化受到影响。消化影响后他也会出现，脘腹饱满、饱胀，还有消化道症状，既是属于情绪引起的。还有一种是寄生虫引起，寄生虫现在城市里的小孩比较少见，农村里还是有部分小孩，是由于寄生虫所引起的积食。

家庭医生在线：小孩积食，食疗可以缓解吗？

潘明沃主任：食疗我觉得是非常好的方法，因为毕竟到医院的时间还是比较少，通过医生的辩证，说不定可以开具比较有效的中药。但这有效的中药，可能是三天或七天。但是如果家长科学的进行药膳的调养，可在日常，不看医生时，都可以进行（调理），所以这力量比看医生强多。但是通过膳食来食疗，需要家长观察小孩的情况，根据他的情况进行调整，这才是最好的食疗方法，而不是一成不变的，给他煲汤等等这些。

家庭医生在线：预防小儿积食的几款食疗方推荐？

潘明沃主任：我们广东省妇幼本院中医科是中医儿科的亚专科，对儿童体质分析进行研究，这研究里面把儿童体质选出最常见的三种，这三种分别是脾虚体质、湿热体质、心肝火旺，这三种体质有可能是单一种体质存在着小孩身上，也有可能是两种夹杂存在小孩身上，也有部分小孩是三种都有，基本上小孩都离不开这三种体质。85%的小孩通过这三种体质，也研发出三种不同的食疗汤方，比方脾虚的小孩，他的症状是厌食、神疲乏力，消化不良的症状出来了，生长发育比较慢等等。这些小孩给他健脾益气，助运化的药物，比方太子参、茯苓、淮山、扁豆，这些是健脾益气，放在的食疗汤里，长期的这样给他调理，他的体质就会改变。

家庭医生在线：小儿推拿对缓解积食有效吗？

潘明沃主任：小儿推拿是一种很好的方法，通过经络穴位对小孩的脏腑进行调整，通过脏腑的功能改变，而改变他积食的情况，这是有可能的。

家庭医生在线：怀疑宝宝积食，可以吃健胃消食片吗？

潘明沃主任：可以。山楂、麦芽、谷芽、鸡内金、莱菔子、神曲这些都是消食的药物。但是每一种它有不同的用法，比方麦芽用来解碳水化合物类的积食，米食是比较多的，面食比较多的可以用麦芽，如果他肉食比较多，这样就可以用山楂，每一种消滞的药，它都有不同的特点。最好是咨询中医，还有中医开具正确的处方。自己用消滞的方，平时给小孩用不是不可以，但是剂量还有使用要得当，才能获得效果。

家庭医生在线：孩子食欲不振吃白萝卜可以吗？

潘明沃主任：可中医也有虚实之分，如果小孩他的厌食或者是他的偏食行为是由于脾虚所造成的。你给他吃下气的白萝卜，那就是方向相反了，如果是脾虚的小孩，要给他健脾益气，用健脾益气的药物，比方太子参、白术、茯苓、甘草，这是四君子汤。如果是因为积食，饮食停滞于中脘、中焦这里，气滞不通，可以用白萝卜，因为白萝卜我们叫莱菔子，可以下气消滞。这种情况底下，它就有效果，它可以下气，但是如果需要益气时，你给他下气的方法是治疗方相反。

家庭医生在线：宝宝积食会引起其他的健康问题吗？

潘明沃主任：积食一般有两种的条件，第一个条件是伤食停乳，在喝母乳的小孩，喂养过度，这种是伤食停乳，这是第一个原因；第二是脾胃受损，脾胃本身是用来运化，吃进去的水谷精微，但是它的运化能力受损，没办法转运了，才导致这些伤食停乳，停滞在中焦而导致的积食。所以这两种原因，都加重其他病情，比方这时候感冒，他就更难好。这是近期的影响，如果是长期的影响，因为伤食停乳，它没办法转化为的气血阴阳，所以人所需要的阴阳气血。基础物质它减少，所以长期以来这小孩，他的气血会差，他的脾胃也会差，生长发育就会慢，所以长期就影响小孩生长发育。

家庭医生在线：日常如何预防宝宝积食？

潘明沃主任：若要小儿安，常保三分饥和寒，意思是给他喂养时，不能让小孩经常吃撑，饱的不得了，因为小孩有时候食欲比较好，他是不知道饥饱，有时说不定是过量了。因为小孩营气未充，所以小孩的整个脏腑功能没有达到成人的水平，这时候他的消化力比较弱，给他过多的不恰当的饮食，他也会导致积食出现。积食出现以后，就比较麻烦，首先你要把积食化了，第二还要把脾胃功能给提高。

家庭医生在线：宝宝脾胃不好有哪些表现？

潘明沃主任：宝宝脾胃不好主要是消化道的表现，比方观察小孩的口气，如果平常脾胃好的小孩，他的口气是很清新的。脾胃不好时，小孩的口气变成了酸臭或者是有腐臭味，这时候说明里面有积滞。另外小孩的大便也是反映消化道的重要环节，因为大便是消化道里面的糟粕，通过观察这些糟粕了解到消化道是否运转正常。比方小孩肠道里面有湿热，大便又黄、臭、烂，这种情况也是出现。有小孩他是脾阴虚的，是比较燥的，大便也会变得非常干燥干涩，好像羊屎一样，是干燥的大便。如果他有急性的肠炎，小儿肠炎等等，有中医所说的有外邪，有湿邪入侵的，就表现为水样便，所以脾胃受伤或者有病变，通过口气跟他的糟粕两种方式，就可以判别他的情况。当然还有消化道腹痛腹胀，还有在腹部的表现，也可以判断消化道的情况，比方有积食情况下有腹胀腹痛，胃脘部总是不消化的感觉，也没有饥饿感这些是一种综合的表现。

家庭医生在线：宝宝鼻梁有青筋是不是脾胃不好？

潘明沃主任：这是涉及到中医的经络范畴的去理解。我们首先以这鼻梁的青筋为例子，因为所说的鼻梁这三根部位，在目内子的两侧，这部位属于足阳明胃经的，一条络脉起源，足阳明胃经上面有青筋，证明青主寒主痛主瘀症。所以，足阳明胃经的寒，足阳明胃经的痛症，足阳明胃经的淤堵，足以证明这小孩脾胃出现的问题。青色证明有风，所以如果小孩有脾虚的情况，很多夹杂有肝风内动的情况，所以有些小孩是脾虚有风，或有些小孩是脾虚肝旺。肝属木，脾属土，木克土，所以小孩脾虚的情况下，这肝气克脾土，这时候小孩就出现鼻梁青筋。有鼻梁青筋证明小孩脾胃有问题，这时候要进行调整。

家庭医生在线：怎么调理宝宝的脾胃？

潘明沃主任：宝宝的脾胃首先从饮食开始。因为我们接触的最多脾胃的是每天的膳食，所以合理的膳食，搭配得当的膳食，还有适量的膳食是我们所需要的。注意荤素的搭配，注意量，而且要根据宝宝消化的情况，比方小孩如果有上呼吸道感染时，你就不能够给那么多，高热量难消化的食品，用容易消化的半流质，就是这个原因。第二，要脾胃好，控制好的零食，比方经常导致宝宝脾胃受伤的零食，有冻饮、冰淇淋、煎炸的食品，还有蛋糕这些都很难消化的，如果这些食物能控制好，宝宝也好了一半。有很多人也说到水果的问题，潘医生建议要吃时令的水果，不要吃反季节的水果。

第二个适量吃水果，吃水果的时间也是要有科学，比方吃水果应该在，饭前半小时适量的食用水果，这样有助于胃酸的分泌，帮助消化食物，而饭后马上吃水果，这习惯是不好的。因为水果的果酸跟胃里面的食糜反应，产生腐烂的物质，会产气，产生可能对人体不良，对消化不好的物质，所以吃水果也要科学的吃。

第三点调理的脾胃的方法是适当用健脾的药膳，比方太子参、茯苓、淮山、白术、扁豆这些是健脾助脾运化的药物，可以用来煲瘦肉汤。时不时给小孩使用健脾的药膳，他的脾胃会更好。

第四点可以通过按摩，可以使用几个按摩的方法，首先第一个是捏脊，捏脊可以使到小孩脾胃更好，阴阳气血调和。另外，每天晚上用按摩膏润滑腹部的皮肤以后，进行腹部触摸，像门字这样的方向触摸，直到宝宝腹部气机可运转，调和脾胃阴阳。第三个可用足三里这穴位我想足三里这穴位，很多妈妈都知道了，每天坚持叩打，或者是按压足三里穴位，有酸胀的感觉就可以了，每天坚持15分钟，每次15分钟每天三次，就可以达到一定的效果。

家庭医生在线：艾灸能否缓解宝宝脾胃不好？

潘明沃主任：四神汤是一种健脾养脾阴的汤，它的组成有淮山、芡实、莲子、茯苓，这叫四神汤。四神汤可以养脾阴、健脾，助脾运化，但是有些小孩如果是脾阴虚，就特别适合用四神汤。但是有些小孩他是脾气虚，脾气虚是神疲乏力、少气懒言，消化力比较弱，面色比较苍白，这种小孩他要健脾益气，这时候不适合用四神汤，适合用四君子汤。四君子汤是人参、白术、茯苓、甘草，健脾益气，所以中医讲寒热虚实，不能够用一个方，用在所有的小孩身上。

家庭医生在线：孩子脾胃受损都是跟饮食有关吗？

潘明沃主任：小孩脾胃受损是比较长的过程。很多病人都说，你总是说我的小孩脾虚，每个小孩都是脾虚吗？我说对，因为小孩脾脏，这个脏腑在还没发育完善时，从幼稚状态不断通过调养，或是平时的饮食，慢慢的接近成人的水平，所以这时候他的脾虚是相对的，叫相对的脾虚。这时候要帮助他运化，帮助他消化食物，帮助他转化变成的阴阳气血，去充实的个体。这是医生的责任，当然也是家长的责任。还有部分小孩是真正的脾虚，是他生长发育过程中，由于喂养不恰当或是有其他原因，比方大病一场，肺炎住院，使用了很多抗生素，这些抗生素，在中医看来，是损伤的脾胃的。很多小孩用完抗生素后，就没有胃口，不想吃东西了，面色很苍白，整个人的状态下降等等 。中医辨证认为是脾气虚弱表现。用了抗生素以后，如果你没有调脾胃补一下身体，这时候他的脾胃就越来越差。还有很多损伤脾胃的环节，比方食物不定时，三餐吃得不合理，还有经常吃冰冻的食品，损伤脾胃等等，这些都是损伤脾胃的。家长平时都要加以注意保护好小孩的脾胃，让他健康成长。

家庭医生在线：有家长认为，小孩不吃饭饿两天就好了，您怎么看？

潘明沃主任：这是我之前讲过的饮食平衡法。饮食平衡法也是一种调节的方法，意思是我通过饮食的平衡，不使用药物就可调整小孩饮食习惯和脾胃。但这种方法一定要恰当。我的建议是，小孩的一日三餐，都要给他。但要在规定时间以内完成，如果完成不了，或是完成了一半，都要把所有的食物收掉。中间除了水以外，没有加任何的食品。小孩如果这时候没有吃到，要告诉他你要下一餐才能吃，这是确保了小孩有充足营养。另外确保他三餐定时，但是，去掉了很多零食，还有不必要的这些对脾胃有害的环节。

家庭医生在线：宝宝进食的时间多长为宜？

潘明沃主任：进食的时间一般不要超过半个小时。而且如果有一天你吃多了，按照饮食平衡法的原则，第二天就要吃少一点。比方这一天吃了很多，高蛋白、高脂肪的食物，第二天你可以喝点清粥，可以吃点菜，这叫饮食平衡。