孩子睡不安稳，竟是鼻子惹得祸！医生提醒：小心腺样体肥大

广东省妇幼保健院中医科马书鸽主治医师

前段时间，有个妈妈说：“医生，我家孩子有个特别好玩的现象。每天晚上睡觉的时候，睡到半夜会突然坐起来，然后又倒下去趴着睡着了，特别有意思！”孩子的妈妈感觉很有趣，我却立刻警惕起来，马上让她带孩子去查了一下鼻内镜，发现孩子竟是腺样体肥大！

（一）什么是腺样体肥大？

腺样体是鼻咽顶后壁一团粉红色淋巴组织块，是呼吸道的第一道防御门户。出生即存在，常在6-7岁时增殖到最大，10岁左右开始萎缩，成年前基本消失。在受到某些病理刺激下可导致病理性肥大，引起一系列临床症状，称之为腺样体肥大。

（二）腺样体肥大为什么会引起打呼噜、夜间憋醒？

腺样体肥大堵塞了一部分鼻咽呼吸道，使呼吸道长期处于一种狭窄状态，只有张口呼吸才会感觉顺畅。而张口呼吸时，振动口咽部的悬雍垂，从而产生了呼吸时打呼噜的现象。部分儿童由于气道严重阻塞导致呼吸不畅甚至缺氧则会出现夜间憋醒的现象。

（三）什么原因会引起腺样体肥大？

1、反复呼吸道感染；2、反复鼻炎、鼻窦炎；3、反复急性扁桃腺炎；4、流行性感冒等等；

（四）腺样体肥大会有哪些表现？

1、鼻部症状：如反复鼻塞、流涕、睡眠打鼾、张口呼吸、变应性鼻炎、鼻窦炎等；

2、耳部症状：如耳闷、听力下降、耳鸣 、分泌性中耳炎等；

3、咽喉症状：如反复咳嗽咳痰、咽喉肿痛、声音嘶哑等，易并发慢性咽炎、慢性扁桃体炎、喉部声带周围炎症，从而引起声音嘶哑等。

4、面部症状：“腺样体面容”，即长期张口呼吸导致上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，嘴唇变厚，缺乏表情等。

5、全身症状：如生长发育缓慢、智力发育落后等。

（五）如何判断孩子是否存在腺样体肥大？

当孩子出现以上症状的时候，应立即行鼻内窥镜检查。鼻内窥镜检查能直接反映腺样体的大小、颜色、形态、是否压迫咽鼓管口以及堵塞后鼻孔的面积。安全性及准确性较高，也是诊断腺样体肥大的金标准。

（六）孩子腺样体肥大怎么办？

首先是针对并发症的保守治疗，一般常用的治疗方法有鼻用激素、抗组胺药物、抗生素以及鼻腔冲洗等；

对于是否需要行手术治疗，目前学者认为6岁以下儿童腺样体肥大多为生理性肥大，且腺样体具有重要的免疫作用，不宜过早切除。但如果腺样体肥大出现严重鼻阻塞症状伴有听力减退，反复中耳炎、反复鼻咽炎、反复气管炎或支气管炎、甚至伴不明原因发热和呼吸睡眠暂停综合征等腺样体周围组织器官病理性改变，腺样体成为致病灶或影响吞咽及呼吸功能，应尽早行腺样体刮除术。

对于腺样体肥大尚未达到手术指征者，建议在西医保守治疗的基础上尽早予以中医中药干预。中医传统针灸、腹针、揿针、雷火灸、超激光治疗、中药香薰等综合调理对于儿童腺样体肥大均具有较好的疗效。

中医认为本病主要是脏腑虚弱、饮食内伤，兼以感受外邪所致。因此，此类患儿在日常生活中，切勿“贪凉饮冷”，以免进一步加重痰湿、水饮、食滞等停留体内，从而诱发或加重疾病。

腺样体切除后的半年至一年内，患儿的免疫力会受到一定程度的影响，可在术后进行中医中药调理体质，以增强患儿的免疫力。儿童腺样体肥大病程久、病因复杂、缠绵难愈，因此调理的时间也较久，一般至少1~3个月，在治疗过程中，需家长、患儿及医生三方协调配合。