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世界自闭症日:关注自闭症儿童 早期系统性干预是关键

2021-04-06 17:20:49      家庭医生在线

每年的4月2日是世界自闭症日。2021年4月2日是世界第14个自闭症日,今年的主题为 “共同努力,关注与消除孤独症人教育与就业障碍”。据中山大学附属第六医院儿童发育随访门诊邓文林博士透露,自闭症在全世界的发病率是1%-1.5%,呈现上升趋势。美国CDC数据显示,2020年自闭症儿童发病年增长率为10%-17%,患病率高达1/54。


邓文林博士在义诊中与家长交谈

这与社区多筛查有关,邓文林博士认为,发达国家的诊断已非常完善,从社区筛查后,转给儿童发育的专科、神经科、职业教育、特殊教育等部门,经过2-3个星期的评估和面谈,诊断为自闭症后医保有覆盖。但我国关于自闭症的诊断与治疗等工作急需加强。目前我国自闭症的发病率约占1%,由于人口基数大,我们大医院对自闭症的诊断、评估均存在很大空白,各基层筛查量更不足,邓医生述曾到过几个基层医院,有些基层保健医生管辖上万名儿童,他们对自闭症筛查与诊断技术需求相当迫切,因为当确诊的自闭症时很多已辗转多家医院,年龄已5-6岁,错过了重要的干预时期。

自闭症儿童都是天才?真相并非如此

自闭症属于谱系障碍,据邓文林博士介绍,该病一般起于36个月龄以内,主要表现为社会交往障碍、兴趣或活动范围狭窄、刻板重复的行为方式。部分轻症智力水平或偏高的孩子,存在严重的偏科及社交障碍。

很多人觉得自闭症儿童都是天才,其实不然,邓文林博士坦言,约10%自闭症里确实存在“天才型”儿童,但比例很低。由于家庭、社会及公众等给予的压力,很多自闭症儿童的专长法施展,就逐渐退化。国外有研究认为,自闭症孩子达到正常智力水平已属不易。

此外,邓文林博士也提到,超过半数自闭症存在胃肠道的症状或存在严重挑食,有胃肠道症状的患儿自闭症症状可能更重。由于自闭症的病因复杂,有研究认为早期胃肠道的菌群会影响神经的发育,无菌条件下生长的小鼠,存在自闭症表现。国外研究认为,益生菌或能改善自闭症某些症状,也尝试通过菌群移植到方法改善某些自闭症,但临床应用还需进一步研究。


邓文林博士团队与小朋友玩耍中

关注自闭症儿童 早期系统性干预是关键

“目前,自闭症主要是通过教育和行为干预来治疗,尚无治疗自闭症核心症状的药物。”邓文林博士表示,在干预上,强调早期科学、系统全面地提高孩子的整体能力,比如社交活动、情感缺陷、生活能力、身心健康等,有助于他们和谐融入各种场景。自闭症儿童具有个性化特点,但干预与不干预的效果相差非常远,不要错过3-7岁的黄金治疗阶段,越早干预越好,只要家长有恒心、有毅力、有方法,孩子康复或趋于正常的几率就很大。

但在自闭症儿童的教育上,国内外有所不同。邓文林博士坦言,“发达国家从基层的筛查开始就有一系列的社会保障,已形成了体系保障,比如发育行为诊断,学校有特殊老师辅导,社区有人员协助,医保可覆盖保障。我国由于发病率高,人口基数大,对自闭症儿童的关怀及干预远远不够。但近年来,我国政府和社会也越来越关注自闭症儿童,今年两会有些议题就提到自闭症,比如促进自闭症的早期诊断和早期干预,特殊教育衔接,以及建立自闭症学校纳入义务教育等。一线地区有补助,但偏远地区的基层,则属于空白状态。”

因此,邓文林博士强调,关于自闭症儿童的未来发展,还需要政府、社会、教育、医疗机构及家长等的系统性支持,减少自闭症儿童在生活上的困扰,促进他们的全面发展,获得社会的理解和接纳。

最后,对于近期较为流行的“干细胞疗法”,邓文林博士强调,按科研角度理解,目前仍无证据表明对自闭症有效。目前有循证依据的只有行为干预,家长选择需要谨慎。

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本文指导医生:
邓文林
擅长疾病:
自闭症早期识别与评估、行为矫正,语言干预,训练策略;自闭症消化症状及肠道粪便移植(FMT)研究,同... [详细]

(责任编辑:汤秀媚 通讯员:戴希安)

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