小儿哮喘应该如何确诊？

小儿哮喘又称小儿支气管哮喘，是一种慢性的呼吸道的反复发作的炎症性疾病。小儿哮喘是一种比较常见又不好治疗的小儿疾病，它发作的时候，肺里用于呼吸的管道，容易受到包括细菌、花粉甚至是冷热空气等刺激的影响，导致气道狭窄堵塞，从而造成咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等各种症状。随着环境污染的加重和社会环境的改变，小儿哮喘的发病率有升高的趋势，家庭医生在线邀请到广州医科大学附属第一医院儿科林育能主任，请他为我们科普小儿哮喘应该如何防治，小儿哮喘如何确诊等问题。

小儿哮喘是一种什么疾病？

林育能主任这么为我们科普，小儿哮喘是一种异质性疾病，它的基本特征有三个。一是慢性气道炎症，二是气道高反应性，它表现出来是反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，常发生在夜间或者凌晨；小儿哮喘的第三个特点是，它的症状具体表现形式、跟严重程度，往往是随着时间而变化，常常并有可变的呼吸气流。

小儿哮喘如何确诊？

小儿哮喘确诊主要是通过临床表现，还有实验室的检查。临床表现主要是反复发生的喘息、咳嗽、气促、胸闷，强调反复发作的特点，这种症状往往是在有诱因的情况下出现，比如孩子接触了一些过敏源或者正在做运动时发生，而且往往是在夜间、凌晨时候出现。

第二个，小儿哮喘在患儿肺部的体征，是能听到局限性、弥漫性的哮鸣音，是一种像吹哨子一样的，“咻咻”的这种声音。如果临床表现有这种哮鸣音，那么很大可能是哮喘。

第三个是看孩子的治疗反应，如果孩子使用了平喘治疗药物，或者进行了雾化治疗，之后他的哮鸣音会不会很快得到缓解，或者哮喘症状会不会有很明显的改善。

还要通过肺部检查，肺功能检查主要是两点，一个是支气管舒张试验，假如有阳性结果，就表示气道里头的这种气流受限，是一种可逆性改变；再有一个是支气管激发试验，支气管激发试验往往要求是一些年龄相对比较大的孩子，他能够做到用力肺功能，假如他是中重度的阳性结果，我们就高度怀疑是哮喘。

最后还要注意一点，要除去其他疾病引起的，反复发生的喘息、气促、胸闷等等症状，尤其要注意，婴幼儿期排除有没有支气管异物。

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