川崎病早期似上呼吸道感染 治疗不及时可伤冠脉

天气变化，1岁多的豆豆也不幸“中招了”，感冒发烧都4、5天了还是没见好转的迹象，一天早晨醒来，妈妈发现他四肢出现了很多皮疹，眼睛、嘴唇都是红红的，而且嘴唇还有一点点裂开，颈部也可以摸到肿大的淋巴结，妈妈一开始以为是高烧烧的，带去医院看时，医生经过检查后告知妈妈：豆豆这并不是上呼吸道感染，而是川崎病，幸好送过来及时，拖久一点的话，可能就会因影响到冠状动脉而给孩子带来危险了。

广东省妇幼保健院儿科的李增清(专家预约)主任医师介绍到，川崎病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性疾病，主要好发于5岁以下的婴幼儿。

发热是该病最常见、也是最早出现的症状，随着病情的进展，孩子还可陆续出现有各种形态的皮疹，双眼结膜充血，唇及口腔黏膜充血、皲裂，手足红斑、手指足趾末端硬肿、恢复期指趾端膜状脱皮和颈淋巴结肿大等症状。

川崎病是一种自限性的血管炎，如果患儿能够在发病一周内就得到及时诊断和治疗的话，大部分还是可以痊愈而不留有后遗症的，但如果治疗不及时的话，则可使心血管病变的发率大大增加，它可引起冠状动脉不同程度的扩张或冠状动脉瘤，严重者可出现冠状动脉狭窄、闭塞，形成血栓，一些合并了巨大冠状动脉瘤的患儿，在哭闹、剧烈活动等情况下还可使冠状动脉瘤破裂而引起猝死。此外，川崎病还可并发如支气管炎、支气管肺炎、尿道炎、关节炎、关节痛等疾病。因此，早发现、早诊断、早治疗，降低患儿的发热时间及降低冠状动脉病变是非常重要的。

但又因为川崎病在初期的时候除了发热外，往往还伴有咳嗽、流涕、声嘶等类似上呼吸道感染症状，所以初期常被误以为是“上呼吸道感染”，那么家长应该要如何才能协助医生尽早诊断，争取最佳治疗时机呢？

李增清主任医师谈到，首先要留心观察宝宝的症状变化，如果你的宝宝出现以下的症状，那么就要提高警惕了：孩子发热已经有5天或5天以上了，经过抗生素治疗也没见效，而且躯干或四肢还出现了各种形态的皮疹，双眼结膜充血，嘴唇充血并伴有皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，有草莓舌，手指足趾末端硬肿，颈部可触及淋巴结肿大等，那么就应该及时带孩子到正规的医院请专业的医生进行诊断。

李增清主任医师特别提醒，一旦确诊是川崎病，应注意以下几点：

第一，预防冠状动脉损害

一旦确诊是川崎病时，要注意冠脉变化，如果是轻度的扩张，经过治疗后大多数都能恢复正常，冠状动脉损害越重预后越差，严重时甚至需要手术治疗。在川崎病的治疗上通常是联合使用免疫球蛋白及阿司匹林，早期静脉注射免疫球蛋白及阿司匹林可以显著降低川崎病冠状动脉瘤发生的几率，但因为长期服用阿司匹林可引起胃肠道出血及肝损伤，所以在用药期间应密切监测患儿的胃肠道症状，并做好肝功能、血小板及凝血功能的监测。

第二，做好退热处理

对发热患儿优先采取物理降温的方式，如用温水擦浴、敷冰袋等方式，忌用酒精擦，以免刺激到有皮疹的皮肤。在饮食上以流质或半流质、清淡、易消化的食物为主，退烧后再给予高蛋白、高纤维素饮食，以补充体内能量，还在哺乳期的患儿，乳母在饮食上应多进食鱼汤、瘦肉汤等营养丰富的食物，以提高奶的质量。

第三，做好皮肤黏膜的护理

由于川崎病会侵犯到皮肤黏膜，为了预防感染，促进受损皮肤黏膜的愈合，应做好皮肤黏膜的清洁护理，贴近皮肤的衣服应选用柔软、宽松棉质材料的，到恢复期脱皮时也不可强行将皮撕下来，必要时可以用无菌的剪刀剪去脱皮，有皮肤瘙痒的可外用一些炉甘石洗剂。

第四，做好口腔的护理

口腔黏膜有破损的患儿可每天都用生理盐水漱口，嘴唇干裂的可以搽一些甘油保护。

第五，做好眼部的清洁

有眼结膜充血的患儿可用生理盐水洗眼，然后涂一些红霉素眼药膏或滴氯霉素眼药水，防止感染，同时避免强光的刺激。

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