新生儿缺氧缺血性脑病治疗新进展

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿期常见的脑损伤，不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。在存活者中25%或更多留有脑性瘫痪、智力落后和癫痫等永久性神经精神缺陷。对于新生儿缺氧缺血性脑病，预防重于治疗。分娩过程中，一旦发现胎儿宫内窘迫，应立即为产妇供氧，并准备新生儿的抢救。

窒息复苏后的新生儿要密切观察其神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、原始反射难以引出等，应尽早给予治疗。

患儿家属对HIE的治疗应采取积极乐观的态度，并遵循尽早治疗，足疗程及综合措施的原则，治疗应持续至症状完全消失。目前，医生普遍对HIE治疗措施中的三种一线药物有不同的看法：巴比妥类主要起控制惊厥的作用，在实际临床应用中对窒息后脑病无治疗效果。糖皮质激素对细胞毒性脑水肿无效。甘露醇可使脑组织脱水，预防脑疝并降低相应的病死率，但不能减轻脑损害，且对新生儿有肾功能的损害。

广泛应用于颅脑外伤及脑卒中等中枢神经系统疾病治疗的中枢神经修复药物单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）注射液（商品名：施捷因），通过大量的国内外实验及临床研究证实能有效地控制因缺血缺氧所致的脑水肿，抑制兴奋性氨基酸的神经毒性及神经细胞凋亡，降低因缺氧缺血所致的继发性损害，修复受损神经细胞，恢复神经细胞功能。

小儿脑组织在出生后是一个不断发育成熟的过程，单唾液酸四己糖神经节苷脂GM1除了具有急性期脑损伤的保护作用外，对神经组织的发育及分化亦有积极作用。因此对于HIE患儿，在综合治疗的基础上加用GM1注射治疗，并进行积极的康复训练，能有效地促进HIE患儿早日改善临床症状，加速脑神经细胞损伤后的修复。