非配偶间人工授精：供精者是怎么筛选出来的？

　　人工授精是用于治疗不孕不育的有效手段之一。但是，当丈夫无法提供精子时，那么，就可以采用非配偶间的人工授精。

    非配偶间人工授精的适应症：

　　男方属绝对不育，主要是无精子、精子数太少、死精子症等，经多方治疗无效者；男子虽有生育能力，但被确认患有严重的遗传疾病，通过遗传咨询认为有出生遗传病儿风险者；夫妇间存在有免疫不相容因素所造成的不孕或多次流产、死产者。

　　需要强调的是，人工授精加精液优化技术尽管能改善精子质量，提高受孕能力，且不需穿刺取卵，简单、经济、有效。但是，由于该技术是将精液直接注入宫腔内，所以精液处理过程中如果沾染有病原微生物，就容易引起生殖器官甚至盆腔感染。此外有4％～8％妇女在接受人工受精后血清出现抗精子抗体阳性。

　　非配偶间人工授精供精者的筛选标准：

　　供精者的标准为：

　　（1）确保健康状况良好；

　　（2）无遗传疾病；

　　（3）供精者年龄应小于45岁，以减少可能存在的与年龄有关的危害；

　　（4）所选的供精者最好已证实他们的生育力良好。

　　供精者的筛选：

　　1、精液化验：在禁欲2～3天后取精液检查，手淫法将精液收集在干净容器内，1小时送检。一般按WHO精液检验手册规定方法检查，正常的标本一般如下：

　　（1）精液量＞1ml；

　　（2）精子活力＞60％的精子呈直线活跃运动或冻融后精子活力＞40％；

　　（3）精子密度≥50x10000000／ml；

　　（4）精子形态≥60％形态正常；

　　（5）其他精液参数按WHO精液检测手册标准在正常范围。

　　2、遗传检查：应加强对供精者的遗传学的检查，重视家簇史的采集。但一般认为全面染色体检查并非必要，供精者不应有先天异常，即使是微小的异常（如兔纯、裂腭、脊柱裂、先天性心脏病、先天性股骨头脱位、畸形足和尿道下裂等），没有任何的细微的梦德连（Mendelian）疾病（如百化病血友病、血红蛋白疾病、遗传性高胆固醇血症、神经纤维瘤或结节硬化症），没有任何家庭性和遗传性疾病（如哮喘、糖尿病、癫痫、高血压等），以及黑人中的血镰刀细胞疾病。

　　3、既往病史：供精子的一般健康状况要好，精神情绪稳定，无遗传病及家簇病史，既往从未患过任何系统性疾病。应收集完整的性生活史，排除艾滋病高危人群和／或有多个性伴侣者，有同性恋史者则不能供精。对静脉内血清药物应用者，或性配偶获得性免疫缺损症群危险的人群，对有多个性配偶，或性传播疾病证据或过去患过性传播疾病都不能采用。

　　4、体格检查：包括全身检查。生殖系统并包括ABO血型，RH血型在内的常见实验室检查，并参考过去的全面体检病史，建立专人专卡。体格检查发现尿道脓性分泌物、生殖器疣或生殖器溃疡者不能作供精者。

　　5、性传播疾病的实验室检查：认真收集病史，确定是否属于高危人群，如同性恋、双性恋、静脉注射毒品等，这类对象不能作为供精者。

    其他检查：

　　（1）做血情梅毒实验；

　　（2）乙肝抗原（HbsAg）检查，隔6个月后复查；

　　（3）尿道分泌物培养，检查有无萘瑟氏淋球菌及沙眼衣原体，隔六个月复查；

　　（4）血清爱滋病抗体的检测，如果阴性则可收集精液并冷冻保存，隔180天后，再次检查爱滋病抗体阴性，才能使用这些精液进行人工授精；

　　（5）有条件者可作肿瘤抗体（Core antibody）测定。

　　有的夫妻经历了一次人工授精之后便可以自己怀孕了。10％在人工授精治疗之后成功怀孕的人，或采用将精子注射到卵子中去而怀孕的人，事后便变得可以自己怀孕了。这是爱尔兰研究人员发现的。所有自发的怀孕都发生在怀孕治疗措施的两年之后。研究人员在解释这一现象时认为，可能是得到了孩子之后解除了精神上的紧张和压力，于是就生出了后面的孩子。爱尔兰的研究人员认为，自然怀孕更容易出现在寻求人工授精而未解释原因的夫妻身上，也会出现在女人有子宫内膜异位问题的情况下。自然怀孕的事例一般发生在不能解释的不孕症上，而有可能这些女人患的是子宫内膜异位，恰恰怀孕可以解决这一问题。

　　新知：人工受精的分类

　　解答：什么是人工受精

　　人工受精女方需要具备的条件

　　专家：人工受精产双胞胎不利于宝宝