妊娠高血压综合征易致胎盘早剥

　　从小我就是一个独立性很强的女孩，经历了求学、恋爱、结婚、怀孕，不知不觉已30岁了。尽管有孕在身，但我在职场上仍然“巾帼不让须眉”，样样力求完美，深得上司、同事的赞叹。很多时候，紧张忙碌一整天，累得腰酸腿疼。老公心疼地劝我要注意休息，但一向自信满满的我，总恃着自己身体素质好，从没把这当一回事。

　　怀孕四个月时，有了胎动，将为人母的我对未来愈加无限憧憬，工作也更加积极卖力，并且信心笃定地婉言谢绝了同事的种种关照。听老一辈人说，孕期如果表现得泼辣些，分娩就能更顺利。这话我相信，因为以前有一个同事，怀孕后娇气得不行，请假在家懒于运动，结果体重猛增，分娩时不会用力，造成了难产，宝宝差点丧命。我不想步其后尘，所以坚持照常工作。

　　怀孕到了六个月时，我的双腿开始出现明显水肿，晚上休息后也不见减轻，还逐渐加重。七个月时去医院检查，血压达170／100毫米汞柱，尿蛋白＋＋＋，医生诊断为妊娠高血压综合征，建议我做系统治疗。可我当时并没什么不舒服，于是，坚持要医生开了口服降压药，拿回家自服。三天后，我的血压已稳定下来。想想离分娩还有一段日子，公司还有许多工作等着我去做，我在家再也待不住了，第四天就又回公司上班。

　　终于熬到怀孕八个月，那时已是寒冬季节。一天下班后，我拖着疲惫的身子乘公交车回家，车上拥挤不堪，我好不容易才占了“一席之地”。或许因为穿着厚厚的羽绒服，没人看出我是孕妇，公交车一路颠簸而行，我一直坚持着站到终点站。下车时，可能是动作幅度过大吧，忽然感觉下腹剧烈疼痛，腰痛、肚子发硬，同时感觉阴道里有东西流了出来。当时，我吓坏了，忙向周围人求救。

　　来到医院急诊时，医生见到我的样子，表情立即严肃起来。经过检查，诊断为胎盘早剥，也就是说，我原本正常位置的胎盘，现在有部分自子宫壁剥离了。后来还听医生说，这是妊娠中晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，如果处理不及时，甚至可能对母婴造成生命威胁。所幸，当时胎儿胎心跳动良好，但胎儿未娩出，胎盘仍有可能继续剥离，病情如果加重，也会出现凝血功能障碍等各种并发症，所以，要立即手术终止妊娠。

　　这时，空气中已弥漫着紧张的气氛，护士迅速把我安置进病房，嘱咐我平卧，又为我保暖、吸氧，并给予药物和输血治疗，大家围着我不停地忙碌着，可谓争分夺秒。潜意识里，我似乎感觉到某种危险正暗暗向我袭来，但医护人员和丈夫鼓励的目光，又让我坚信我和宝宝会平安无事。

　　当我迷迷糊糊醒来时，发现自己已躺在洁白的病房里输液。丈夫伏身告诉我，手术很顺利，宝宝保住了，因为早产，已转到小儿科接受治疗。我听了，心中庆幸逃过这一劫，一时间又不知说些什么好，任凭眼泪肆无忌惮地流出来。经历了这场磨难，我对自己孕期过分“泼辣”的行径后悔不已。这场来势汹汹的胎盘早剥，不啻给了我一次毕生难忘的教训。

　　医生点评：胎盘早剥是妊娠晚期出血的重要原因之一，属于妊娠期严重并发症。

　　正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁，妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。临床上主要表现为剧烈腹痛、腰酸、腰背痛、子宫变硬，可伴少量阴道流血，剥离面出血过多时，还会出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压下降等休克表现。

　　胎盘早剥的常见原因有妊娠高血压综合征、妊娠合并慢性高血压或慢性肾病、脐带过短、腹部受撞击或挤压等。此外，一些粗心的准妈妈，由于孕期动作剧烈、行走冒冒失失、被重物（如门、尖锐物、迎面而来的人群、自行车等）撞击到腹部，而导致胎盘早剥。还有，多胎妊娠的初产，宝宝娩出过快或羊水过多，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可能导致胎盘早剥。像宝子发生胎盘早剥，其主要诱因是她有妊娠期高血压综合征，而胎盘早剥的直接原因，则可能跟她下车时动作幅度过大，导致腹部受撞击或挤压，以及与公交车上乘客拥挤和路途颠簸有关。患妊娠期高血压综合征时，全身小动脉包括子宫底蜕膜螺旋小动脉的痉挛，容易引起远端毛细血管破裂出血，加上受到腹部外伤的影响，使胎盘易出血形成血肿，导致胎盘与子宫壁分离，从而发生胎盘早剥。

　　胎盘早剥往往起病急，发展快，可严重威胁母婴安危。所以，一经确诊必须及时终止妊娠，尽快娩出胎儿。至于终止妊娠的方法，需要产科医生根据产妇是否曾经生育、病情轻重及胎儿宫内情况等综合决定，同时还要积极纠正休克，预防各种并发症。

　　有人认为，“孕期如果表现得泼辣些，分娩就能更顺利”，这种想法是不科学的，在孕期保持适当的工作和活动有一定的道理，但也要注意充分休息，避免过大的精神和身体压力。为预防胎盘早剥的发生，准妈妈在注意休息和保证孕期营养摄入的同时，还要进行正规的产前检查，高危妊娠者更应该高度重视定期复查，并积极预防和治疗各种并发症；同时需增加自我保护观念和安全意识，避免腹部受伤，尽量少到拥挤的车站、商场、影剧院、公交车等场所；注意避免过度劳累，或猛起猛蹲、夜间睡眠长时间取仰卧位等。

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