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    第177期:强直性脊柱炎可以手术治疗吗?

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    本期答疑专家: 覃健 副主任医师

    所属单位:广州市第一人民医院
    所属科室:关节外科

    嘉宾介绍:师从国内著名的关节外科专家吴海山教授和王万春教授,从事临床骨科工作10余年。擅长:各类骨病、骨关节炎、先天骨骼关节畸形的临床诊治及运动损伤的微创治疗。擅长治疗髋膝关节老年性骨性关节炎、股骨头缺血坏死、关节韧带...详情»

    • 强直性脊柱炎有什么症状?

      症状描述:腰部常感觉疼痛,担心是患上强直性脊柱炎,请问这个病有什么症状?

      覃健
      答:强直性脊柱炎常见症状有腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,约90%病人最先表现为骶髂关节炎,然后上行发展至颈椎,也有少部分病人从颈椎发病,下行至腰骶关节,也有病人全脊椎同时发病受累。当出现以上症状,患者需到风湿免疫科就诊。
    • 确诊强直性脊柱炎需要什么检查?

      症状描述:确诊强直性脊柱炎要做什么检查?

      覃健
      答:如今绝大部分的三甲医院都开设风湿免疫科,可以对强直性脊柱炎进行针对性的诊治。如需确诊,可通过做X光、CT、核磁共振、实验室检查、HLA-B27阳性检测等方式来确诊强直性脊柱炎。特别要注意,若HLA-B27检测呈阳性的患者,是强直性脊柱炎的高危人群。
    • 为什么强直性脊柱炎会导致全身僵直?

      症状描述:为什么强直性脊柱炎会导致几乎全身僵直呢?

      覃健
      答:直性脊柱炎从原理上看是一种免疫反应所导致的疾病,与甲亢类似,大部分原因是由于人体的免疫反应。同时,强直性脊柱炎是一种全身结缔组织的疾病,全身只要存在韧带的部位都有可能受到侵犯。例如,人的脊柱每节之间都有韧带连接起来。当受到致病因子侵犯后,就导致脊柱慢慢融合、骨化,最终导致强直。而这种治病引子往往会牵涉到髋关节和膝关节,这两个部位受的影响最大,会导致患者丧失基本的活动能力。
    • 强直性脊柱炎接受系统治疗还会瘫痪吗?

      症状描述:强直性脊柱炎如果接受系统治疗还会走到瘫痪这一步?

      覃健
      答:虽然强直性脊柱炎暂时并不能治愈,但是只要通过早诊断早治疗,坚持用药来控制病情,可避免病情恶化影响患者正常生活。而事实上,很多强直性脊柱炎患者最终发生瘫痪的主要原因,往往是因为在经济上无法负担昂贵的免疫力试剂的费用,转而偏听偏信五花八门的中医药疗法,反而延误了控制病情的最佳时机,导致无法挽回的后果。
    • 人工关节置换术适合哪些患者?

      症状描述:人工关节置换术适合什么患者?

      覃健
      答:最常见需要进行人工关节置换术的疾病包括:重度骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、晚期股骨头坏死、强直性脊柱炎导致的关节破坏,以及髋关节发育不良或脱位等,还有老龄患者有移位的股骨颈骨折等创伤。
    • 强直性脊柱炎换关节能恢复功能吗?

      症状描述:严重强直性脊柱炎患者换人工关节能恢复关节功能吗?

      覃健
      答:实施人工关节置换的目的在于缓解关节的疼痛,矫正关节的畸形,改善患关节的功能状态,从而提高患者的生活水平。一般来讲,只要关节受损,导致关节疼痛和功能障碍,并且经过保守治疗没有明显的效果,就应该考虑进行关节置换。
    • 置换人工关节术后需要多长时间做康复锻炼?

      症状描述:置换人工关节术后需要很长时间做康复锻炼吗?患者需注意什么?

      覃健
      答:病人在置换人工关节后,基本上无需进行康复锻炼就能正常运动。做了手术之后,没有什么病人需要到康复科做锻炼的。 但是,在进行手术后确实会存在疼痛、感染等并发症的风险。因此,病人在术后早期要勤复查,一般每1-2月复查1次,随后可逐渐减少次数。置换人工关节后,患者的基本生活与出行不成问题。但人工关节的稳定性和活动性不及原来的关节好。因此,为了延长使用寿命,不推荐患者从事重体力劳动,以及剧烈的体育运动,以免加大人工关节的磨损和松动的可能性。
    • 人工关节置换术后多久能行走?

      症状描述:人工关节置换术术后多久能行走?

      覃健
      答:接受人工关节置换术后,效果是可观的。正常情况下,置换关节的病人,当天麻醉醒了,就可以站起来走路,装上人工关节马上就能用了。
    • 如何选择置换假体材质?

      症状描述:人工关节置换,患者要如何选择假体?哪种最好?

      覃健
      答:随着技术的发展,如今假体设计以及材料都已经发展到较好的水平,有很多材料可供选择,例如传统的金属-聚乙烯,还有金属-金属、金属-陶瓷、陶瓷-聚乙烯等等。如何选择也是让病人头疼的事情。例如,金属-聚乙烯材质的假体,这种材料是最传统也是最经济的,但缺点是相对不耐用。还有陶瓷-聚乙烯,虽然比较容易碎,但是更加耐磨。金属-聚乙烯假体的寿命大概十五年到二十年,而陶瓷-聚乙烯可以到三十年。选择假体的材质,医生会根据病人的病情、年龄、日常生活、经济等各方面情况综合考虑来制定方案。
    • 人工关节置换术技术成熟吗?

      症状描述:人工关节置换术技术成熟吗?

      覃健
      答:如今对于人工关节置换已经是司空见惯的事了。打个比方,十年前曾接受人工关节置换的病人在乘飞机过安检时需要疾病证书,证明体内放置了金属,方可通过。现在已不需要开此证明了。说明更换人工关节已成为一种常态了。其实,人工关节置换手术已有四十多年接近五十年历史,在欧美国家非常发达。去年在美国,不计算小关节置换,只是膝关节和髋关节的关节置换,已经超过七十万。对于美国而言,关节置换手术与镶牙差不多。
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    强直性脊柱炎能治好了吗?用什么方法治疗,在临床治疗过程中,药物治疗是控制强直性脊柱炎病情的常见方法之一。药物治疗主要有两大分类:一般药物和生物制剂。激素治疗也是属于药物治疗强直性脊柱炎的一个特殊分支,有着辅助止痛的功效。事实上不管治疗什么疾病,都遵循着这样一个规则:早发现早治疗;发病年龄较小,髋关节受累较早,反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性,诊断延迟,治疗不及时和不合理,以及不坚持长期功能锻炼者预后较差。尽管生物制剂的出现令本病的预后已经有了较大改观,但本病仍是一种慢性进展性疾病,难于彻底根治,应在专科医师指导下长期随诊。