大三阳患者出现谷丙转氨酶升高和病毒数高的情况，可能由多种原因引起，如病毒活跃、不良生活习惯、药物影响、自身免疫问题、其他肝脏疾病等。 1. 病毒活跃：乙肝病毒大量复制可能损伤肝细胞，导致肝功能异常。此时可能需要抗病毒治疗，常用药物如恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等。 2. 不良生活习惯：长期饮酒、熬夜、过度劳累等，会加重肝脏负担。需要调整生活方式，保持充足睡眠，戒酒，避免劳累。 3. 药物影响：某些药物可能有肝毒性。应排查近期服用的药物，必要时调整用药。 4. 自身免疫问题：自身免疫功能异常可能攻击肝细胞。需进一步检查免疫指标，根据情况进行免疫调节治疗。 5. 其他肝脏疾病：如同时患有脂肪肝、酒精肝等，也会影响肝功能。要明确病因，针对性治疗。 大三阳患者出现肝功能异常应引起重视，及时就医，完善相关检查，明确病因，在医生的指导下选择合适的治疗方案。治疗过程中要遵医嘱用药，定期复查。

乙肝患者一方面要相信科学、树立信心，在任何艰难情况下都要和医师配合，将治疗进行到底。同时，要勇敢地接受现实，迎接挑战，并做好长期作战的心理准备，不要指望速战速决。如果治疗过程中在病毒定量阴转、肝功正常的基础上实现了大三阳转小三阳是件好事，但是我们治疗的目标并不是单纯的大三阳转小三阳。如果大三阳转为小三阳，但是肝功没有恢复正常、病毒定量也没有阴转，这提示病毒发生了变异，不一定对患者有利。