感染、发热、血压或血糖异常、颅内压升高以及惊厥等均会影响患儿预后,所以综合治疗是关键。目前治疗儿童IS的方法包括溶栓、抗凝以及抗血小板疗法,另外还有输血和外科治疗等。

    　溶栓治疗:该治疗尚存争议。2008 AHA科学声明中不常规推荐将纤溶酶原激活物应用于儿童,尤其是新生儿的治疗,但临床上对于部分狭窄—闭塞性疾病、动脉剥离或伴有其他凝血异常状态的患儿采用溶栓治疗后,很少有报道显示会影响预后。我院63例患儿在接受溶栓治疗后,其脑组织的早期灌注得以改善,并且有较好的安全性。

    　抗凝治疗:该治疗主要在于限制已经存在的凝血块扩大,同时阻止血栓的进一步形成。较常用的抗凝剂包括普通肝素(UFH)和低分子量肝素(LMWH)。UFH的半衰期较短,使用鱼精蛋白可逆转其不良反应;LMWH有更稳定的药代动力学,很少发生药物相互作用。在使用抗凝治疗同时需要警惕出血的风险,尤其是存在梗死病变时。对于出血性疾病、血小板减少症、难以控制的高血压、进行性肾脏和(或)肝脏疾病的患儿,应避免使用抗凝治疗。

    　抗血小板治疗:该治疗在AIS患儿急性期的使用尚无定论。抗血小板制剂包括阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定、潘生丁及阿司匹林复合制剂。阿司匹林的治疗经验较丰富,氯吡格雷在儿童中耐受性较好,但是目前联合疗法(阿司匹林和氯吡格雷)和其他抗血小板制剂在儿童中应用的安全性尚不清楚。

    　输血疗法:该治疗主要针对镰状细胞病,国内较少应用。

    　外科治疗:该治疗主要针对烟雾病,对预防脑卒中复发可能有效。