口腔的结构

　　口腔（oral cavity）是消化管的起始部分。前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续。口腔内有牙、舌等器官。口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。口腔借上、下牙弓分为前外侧部的口腔前庭（oral vestibule）和后内侧部的固有口腔（oral cavity proper）；当上、下颌牙咬合时，口腔前庭与固有口腔之间可借第三磨牙后方的间隙相通。临床上当病人牙关紧闭时，可借此通道置开口器或插管，注入药物或营养物质，同时防止舌的咬伤。

　　（一）唇与颊

　　口唇（oral lips）构成口腔的前壁，分为上、下唇。两唇之间的裂隙称口裂，其两侧结合处称口角。上唇的外面正中线上有一纵行的浅沟称为人中，是人类特有的结构，昏迷病人急救时常在此处进行针刺或指压刺激，促使病人苏醒。

　　颊（cheek）构成口腔的两侧壁，与上唇之间的浅沟ngue）位于口腔底，是一肌性器官，具有感受味觉、协助咀嚼和吞咽食物以及辅助发音等功能。

　　1、舌的形态 舌分为上、下两面。上面称舌背，其后部以呈“八”形的界沟（terminal sulcuc）分为前2／3的舌体（boay of tongue）和后1／3的舌根（root of tongue），舌体的前端称舌尖（apex of tongue）。舌的下面正中线上有一连于口腔底的黏膜皱襞，称舌系带（lingual frenulum），其根部的两侧各有一小黏膜隆起，称舌下阜（sublingual caruncle），是下颌下腺与舌下腺大管的开口处。舌下阜的后外方延续为舌下襞（sublingual fold），其深面埋舌下腺。

　　2、舌的构造 舌主要以骨骼肌作基础，表面覆以黏膜而成。

　　舌背的黏膜呈淡红色，有许多的小突起，称舌乳头（1ingual papillae）。根据形态与功能的不同分为四种：丝状乳头（filiform papillae）数量最多，呈白色，具有一般感觉功能；菌状乳头（fungi—form papillae）呈钝圆形，鲜红色；轮廓乳头（vallate papillae）体形最大，排列在界沟的前方；叶状乳头（foliate papillae）在人类为退化的结构；后三种乳头中含有味觉感受器。

　　舌根的黏膜内，有由淋巴组织构成、大小不等的小结节，称舌扁桃体（1ingual tonsil）。

　　舌肌为骨骼肌，分舌内肌与舌外肌。舌肌收缩时改变舌的形状。舌外肌收缩时改变舌的位置。舌外肌中最重要的是颏舌肌（genioglossus mus－cle）。该肌起自下颌体内面中线的两侧，肌纤维呈扇形止于舌。双侧颏舌肌同时收缩拉舌向前下方（伸舌）；单侧收缩时可使伸向对侧。当一侧颏舌肌瘫痪时，舌尖偏向瘫痪侧。

　　（四）牙

　　牙（teeth）嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排成上、下牙弓。

　　1、牙的形态 牙分为牙冠、牙颈、牙根三部分。暴露于口腔内的牙冠（crown of tooth），色白而光泽；嵌于牙槽内的称牙根（root of tooth）；介于牙冠与牙根之间的部分被牙龈包绕，称牙颈（dental neck）。

　　牙的内部空腔称牙腔（dental cavity），位于牙根内的称牙根管（root canal of tooth），与牙槽相通。牙腔［1］内有牙髓（dental pulp），其中富含有血管和神经，当牙髓发炎时，可引起剧烈的疼痛。

　　2、牙的构造 牙主要由淡黄色的牙质（dentine）构成，牙冠表面覆有一层白色光泽的釉质（enamel），牙根与牙颈表面覆有一层黏合质。牙龈、牙周膜和牙槽骨共同构成牙周组织，对牙有保护、支持和固定作用。

　　3、牙的名称及萌出时间 人的一生中有两套牙发生。人出生后，一般在6个月左右开始萌出乳牙（deciduous teeth），3岁左右出齐，共20个。乳牙分切牙、尖牙和磨牙。6岁左右乳牙开始脱落，更换成恒牙（permanent teeth），在12～14岁出齐。恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。第三磨牙萌出较晚，有些人到成年后才萌出，称迟牙，甚至终生不萌出，成人恒牙有28－－32个。

　　4、牙的排列与牙式 牙呈对称性排列。临床上为了记录牙的位置，以被检查者的方位为准，用“＋”记号记录牙排列形式称牙式，并用罗马数字I～V表示乳牙，用阿拉伯数字1－－8表示恒牙。

　　（五）口腔腺

　　口腔腺（salivary dand）是开口于口腔的各种腺体的总称。口腔腺分大、小两类，能分泌唾液。小唾液腺包括唇腺、颊腺等。大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。

　　腮腺（parotid gland）为三对大唾液腺中最大的—对，整体略呈三角楔形，居外耳道的前下方。腮腺管（parotid duct）发自腮腺的前缘，在颧弓下一横指处向前越过咬肌表面，最后穿颊肌，开口于上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上。

　　下颌下腺（submandibular gland）位于下颌体的深面，略呈卵圆形，腺管开口于舌下阜。

　　舌下腺（sublingual gland）位于舌下襞的深面，腺管开口于舌下阜与舌下襞。

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