远离牙周病，牙齿一生平安

　　民以食为天，食以牙为先，失牙不管对嚼食、语言、美观都带来严重阻碍。说到失牙，人们可能首先想到是龋病（蛀牙）所致。其实，有一种可与龋病相提并论的疾病，即牙周病，同样是造成人类失牙的主要原因。可惜许多群众对它的危害认识却很不足。为此，全国牙病防治指导组已把今年全国爱牙日活动的主题定为：关注牙周疾病。中心口号是：预防牙周疾病，维护口腔健康。目的是让群众更多地了解牙周病，重视防治牙周病。带着这个问题，笔者访问了牙周病专家章锦才教授。

　　真可惜：拔掉的都是好牙

　　章教授每周定期看牙周病专家门诊，他感触最深的是那些因患了牙周病没注意及时治疗，导致牙齿严重松动，而且是牙齿成排松动才来看牙医的人。到此时，牙齿已无法保留，松动的牙齿不费吹灰之力就可拔出来。章教授说：“拔掉的都是完整的好牙，多可惜啊！”

　　牙周病是很常见的口腔疾病，据１９９５年第二次全国口腔健康流行病学抽样调查显示，牙周存在程度不同的健康问题者，１２岁组占６８．９９％，１５岁组占７８．４２％，１８岁组占８５．１８％成年组占９７．１５％老年组更高，竟达９９．４４％。可见人群中大多数人都存在牙周健康问题。章教授说，许多人还以为蛀牙会是造成失牙的第一位疾病，其实据一些口腔医院统计，因牙周病拔牙者占了拔牙总人数的首位，可见牙周病对人类健康危害的严重性。

　　要重视：“虚火牙痛”非小事

　　章教授在接触病人时注意到，广州人平常所说的虚火牙痛，多指的是很常见的牙周炎。广州市民对这种“小病”的常用食疗法就是皮蛋瘦肉粥，认为皮蛋瘦肉粥可以降虚火，适合治疗虚火牙痛。许多市民如果用此食疗仍不好转，或加重了，就只好用抗菌药物；待炎症缓解后，就不把它当一回事了。以后又虚火牙痛，又是皮蛋瘦肉粥，食疗无效，又再服药，周而复始。章教授认为，这种牙周炎症是牙周疾患中最常见的一种，多见于３５岁以上的成年人，因而又叫成人牙周炎。成人牙周炎往往早期症状不明显，呈慢性进行性发展，时好时坏，反复发作，到后来，病情加重，累及全口多数牙，造成严重的牙周支持组织的丧失和深牙周袋的形成，最终导致牙齿松动脱落。

　　章教授告诫大家，千万不要视虚火牙痛为小事，牙周炎发展到晚期才来求医，为时已晚，松动的牙齿难以再保留，只好拔除。如果把牙齿比做一颗树，牙周就是树根周围的泥土。如果泥土崩裂流失，树就会枯萎倒下。慢性牙周炎反复发作导致牙齿脱落就是这个道理。成人失掉了牙，就再不会长出另一副牙了，所以在牙周炎早期就应注意防治。早期牙周炎因症状轻微，往往不为人们所注意，其表现症状是：牙龈有出血倾向，自我检查可见牙龈边缘轻微充血，牙周有结石或牙垢。如出现这种情况应即请专科医生检查治疗，并定期做维护治疗，控制牙周炎的发展，维护牙齿健康稳固。

　　章教授说，除了常见的慢性牙周炎，牙周疾患还有许多种类，如单纯性牙龈炎、急性坏死性牙龈炎、妊娠性牙龈炎、青少年牙周炎、快速进展性牙周炎、青春前期牙周炎等。不管是哪一种牙周疾病，如不做积极的预防和治疗，炎症会呈慢性进行性发展，在不知不觉中摧毁牙周的健康。

　　章教授还说，牙周病不光会造成牙齿丧失，危害口腔健康，对全身的健康也会造成影响。因为牙周炎的致病菌可以进入血液循环引起菌血症，细菌的毒素或代谢产物也可以扩散，引起机体免疫反应，对全身健康造成影响。较常见的是引起风湿性心脏病或先天性心脏病人急性或亚急性心内膜炎；牙周炎病人因冠心病死亡或入院的比率比非牙周炎个体高２５％；重症牙周炎孕妇发生早产儿和低体重儿的危险率为正常孕妇的７．５倍；牙周炎的致病菌导致糖尿病病人代谢控制比非牙周炎个体困难；牙周炎病人的消化道疾病、肺功能降低发生率较非牙周炎个体更高。因此，不要对“虚火牙痛”掉以轻心。

　　莫担心：牙周病可预防

　　既然牙周病是造成失牙的元凶，对牙齿健康危害很大，那么牙周病可以预防吗？

　　章教授回答道，导致牙周病的因素较复杂，现代牙周病因学理论认为，除了牙龈炎由单纯的菌斑积聚而引起，牙周炎的病因是由三方面因素组成的，一是牙周炎致病菌的存在；二是个体对牙周炎的敏感性；三是适合致病菌生长及毒性因子表达的局部环境。根据这一病因学说，每个人只要建立口腔卫生保健意识，养成良好的口腔卫生习惯，定期做口腔健康检查和牙周洁治，保证合理的足够的营养和注意锻炼身体，牙周病是可以远离你的。

　　章教授指出，预防牙周病，首先要掌握正确的刷牙方法。患牙周炎者，因牙周袋形成或牙周萎缩，易藏食物，口腔卫生往往不好。如果不注意刷牙漱口，易给病菌留下繁殖的机会。有些人怕刷牙出血，就不敢刷牙，这是不对的。刷牙时应注意选择理想的牙刷和掌握正确的刷牙方法。牙刷应选小头、手感较软且疏密适宜的保健牙刷。许多人习惯用横刷法，正确的刷牙方法应是竖刷法，即像洗梳子那样顺着牙缝的方向刷。刷牙的力度不宜太大，但刷的次数应多一些，这样既能较彻底清洁牙齿，对牙周还起到按摩作用，促进牙周组织的血液循环，提高抗病能力。

　　时下流行电动牙刷、漱口水，对此章教授有何看法？

　　章教授说，电动牙刷有电动牙刷的优点，如清洁作用好、效率高，缺点是较笨重、要充电，使用麻烦了些。有人说咀嚼口香糖可清洁牙齿，可以代替刷牙，含漱口水可杀灭病菌，亦可代替刷牙，这都是不对的。这两者代替不了刷牙的作用，都不如刷牙的清洁效果好，只能起到辅助清洁的作用。至于使用牙签、牙线的问题，章教授认为，使用牙签也是一个清洁牙齿的方法，特别是中老年人牙缝变宽，容易嵌塞食物，可用牙签帮助清除。如使用牙线，当然更好，其清洁效果更好，且不会损伤牙龈。

　　章教授还说，早在古代，我们的祖先就创造了许多行之有效的牙齿保健法，如叩齿、转舌按摩、鼓漱、解便时咬紧牙关等。人们将这些锻炼牙齿的方法称为牙齿保健操。

　　叩齿：上下牙齿互相碰击，铿锵有声，早晚各一次，每次３６下，日日如此，长年坚持。

　　转舌按摩：翻卷舌尖，紧贴牙龈，３６０度旋转，先外后内，按摩３６次，天天坚持。

　　手指按摩：漱口后用干净食指以垂直方向由牙龈向牙冠按摩，内外上下左右依次进行，然后改为沿牙龈水平方向按摩，亦依次分区进行，按摩５分钟。

　　牙齿保健操，能增强牙齿的生理性刺激，促进牙齿、牙周的血液循环，长期坚持，对牙周的健康大有益处。

　　中医认为慢性牙周炎多属肾虚胃热所致，名老中医梁剑波曾推荐一八仙长寿汤方，据说对滋阴、益肾、固齿很有功效。方剂组成如下：麦冬、五味子各６克，山萸肉、淮山、熟地、石膏各１２克，丹皮、茯苓各１０克，泽泻、牛漆、知母各５克，口服１２剂为一疗程。另外，已证明甲硝唑（灭滴灵）对牙周炎疗效不错，如与红霉素合用，效果更好。每次口服甲硝唑０．２～０．６克每日三次红霉素０．２５克每日四次。１～２周为一疗程。

　　疗效好：系统治疗牙周病

　　章教授说，得了牙周病，特别是症状明显，出现牙肉肿痛、化脓，牙齿松动的牙周炎，应及时到口腔科治疗，最好分阶段做系统治疗，效果会更好。牙周病的系统治疗分四个阶段：

　　１．开始阶段：包括急诊处理，如急性牙周脓肿切开排脓，逆行牙髓炎牙髓治疗，拔除无保留希望的牙齿等。

　　２．基础治疗阶段：运用常规的牙周治疗方法，消除或控制炎症及咬牙合 致病因素，包括下列措施：①指导病人做有效控制牙菌斑的口腔卫生措施；②施行洁牙治疗及根面平整术以清除菌斑、牙石等病因；③应用抗生素控制感染；④咬牙合 调整；⑤治疗龋齿，矫正不良修复体和食物嵌塞；⑥处理牙周—牙髓联合病变。

　　３．手术治疗及松牙固定阶段：在牙周治疗完成、炎症得到控制后，根据需要，施行牙周手术。

　　４．强身固齿及永久修复治疗阶段：手术治疗两个月后，可开始进行永久性修复治疗，包括修复缺牙、夹板和食物嵌塞矫治等治疗。

　　章教授最后告诉笔者：如果得了冠心病、糖尿病，病人肯定要根据医嘱定期复诊，定期服药，采取有效的保健措施进行终身治疗；得了牙周病，也要像得了冠心病、糖尿病一样，需要经常复查，甚至终身治疗。只要按医生的意见，执行系统的牙周保健计划，牙齿就会一生平安！

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