运动损伤（二）

　　常见生理反应及处理

　　一 肌肉酸痛

　　运动时肌肉活动量过大，通常在1~2天后发生，只是局部肌纤维的细微损伤和痉挛，不影响整块肌肉的运动功能。经过肌肉内部的修复后，肌肉组织会更强壮。

　　预防

　　运动时，合理安排锻炼负荷，尽量避免局部肌肉负担过重，充分做好准备活动和整理活动。

　　处置

　　热敷，伸展练习，按摩，服维生素C等。

　　二 腹痛

　　运动时发生腹痛，主要是不适当的运动引起内脏功能紊乱和内脏过度活动所产生的重力牵拉。

　　常见于下列情况：

　　内脏适应障碍：当人体由安静状态立即进入剧烈运动时，由于人体的“惯性”作用，虽然神经、肌肉系统立即处于高度兴奋状态，但呼吸、循环、消化、内分泌等系统，还需要一定的时间才能适应剧烈运动的需要。因此，人体各系统的配合就发生了脱节而导致功能紊乱。

　　内脏重力牵拉：内脏特别是胃肠部由系膜、韧带固定于腹后壁，当机体运动剧烈时，这些脏器在腹内的活动度也增大，必然牵拉系膜。分布于系膜中或附近的神经、血管受到牵拉并超过其耐受限度时，即可引起内脏神经功能紊乱，产生腹痛、恶心等症状。这种情况，在饱食后立即参加剧烈运动最易发生。此外，在运动时由于重力因素，使小肠内容物坠积于回盲部，该处神经、血管受到牵张，也可使右下腹发生胀痛。

　　胃肠缺血或饥饿性痉挛：肌肉运动的能量主要靠肌糖原氧化供给，剧烈运动时，能量的消耗比安静时可多10倍。饥饿时血糖浓度本身就偏低，再作剧烈运动，更易出现低血糖，并发生心悸、冷汗及饥饿性腹痛等；同时，胃肠道更容易发生缺血性痉挛和功能紊乱。

　　内脏扭转：由于内脏运动度增大和功能紊乱等原因，处于病态下的一些脏器有时可发生扭转。如胃下垂、肠蛔虫团、游走肾、脾及卵巢囊肿、肠系膜肿瘤等。这种运动时腹痛，在缺乏锻炼或不按计划锻炼的人中发生较多。锻炼有素的人，由于注意在运动前做好准备活动，运动量由少至多、由轻到重地增加，内脏器官已经适应，所以很少发生腹痛。

　　预防

　　避免精神紧张，充分做好准备活动，注意循序渐进，量力而行，并注意呼吸节奏。夏季适当补充盐分。此外，剧烈运动前，既不要吃得过饱，不要吃平时不习惯的食物，又不要饿着肚子参加，一般在饭后1小时再进行剧烈运动为好。

　　处置

　　放慢运动速度，减少运动量。在中长跑时，可放慢跑速，待疼痛消失后再逐步加快速度。 轻轻按摩和揉动腹部，可以起到和顺血脉和减轻疼痛刺激的作用。 进行一会儿深呼吸，可以增加氧气的吸入量，调节心肺功能；随着深呼吸动作，也可减轻腹肌的紧张，缓解腹痛。用手指分别用力按压两前臂的“内关”穴，有助于止住腹痛。取穴时，伸臂，仰掌。在前臂内侧中间，腕后第二横纹上三横指，两根筋的中间。

　　顽固腹痛，不要勉强坚持运动，应适当休息；还可口服阿托品、普鲁本辛等药物解疼止痛；若有心悸、冷汗、昏迷、脉细速等体征，应立即平卧体位，并服一些糖。

　　三 运动性贫血

　　血液中红细胞数与血红蛋白量低于正常值为贫血。运动性贫血发病缓慢，症状有头晕，恶心，呕吐，气喘，体力下降，运动后心悸，心率加快，脸色苍白等。

　　预防

　　循序渐进，合理安排膳食。

　　处置

　　适当减小运动量，必须时暂停运动，并补充富含蛋白质和铁的食物。

　　四 运动性昏厥

　　大脑供血不足引起。表现为全身无力，头昏耳鸣，眼前发黑，面色苍白，失去知觉，突然昏倒，手足发凉，脉搏慢而弱，血压降低，呼吸缓慢等。

　　预防

　　就蹲后不要突然起立，不要带病参加剧烈运动，急跑后不要立即停下来，不要在饥饿情况下参加剧烈运动。

　　处置

　　平卧，足略高于头，由小腿向大腿心脏方向推磨或拍击。同时点压人中，合谷穴，必要时给嗅氨水。如呕吐，将头偏向一侧。如停止呼吸，应立即进行人工呼吸。轻度休克，搀扶慢走，帮助进行深呼吸，即可消除症状。

　　五 肌肉痉挛

　　指肌肉不由自主地强直收缩，最容易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌。发生肌肉痉挛时，局部肌肉坚硬或隆起，剧烈疼痛，且一时不易缓解。有的缓解后，仍有不适感并易再次发生痉挛。

　　主要原因是：

　　（1）体内失盐过多。在进行剧烈运动时，由于身体大量出汗使体内盐分失去过多，破坏了体内电解的平衡，由于体内氯化钠含量过低，引起肌肉神经的兴奋性增高而使肌肉发生痉挛。

　　（2）肌肉收缩与舒张失调。运动中，由于肌肉快速连续收缩，放松的时间太短，破坏了肌肉收缩与舒张交替进行的协调关系，引起肌肉痉挛。这种强烈收缩抑制舒张的痉挛情况在肌肉疲劳时更易发生。

　　（3）冷刺激。在寒冷的环境中进行体育活动时，如果没有充分的准备活动，肌肉受到寒冷刺激的时候，常引起肌肉痉挛。

　　预防

　　做好准备活动，对容易发生痉挛的部位，事先做适当按摩。夏季注意补充盐分，冬季注意保暖，拥游下水前先用冷水淋浴，游泳时不要在水中停留过长时间，不要再疲劳和饥饿时进行剧烈运动。

　　处置

　　肌肉痉挛发生时，一般通过慢慢加力、持续牵拉的方法，就可使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋时，可平躺地上，用异侧手抓住前脚掌，伸直膝关节用力拉；也可平坐或仰卧，伸直膝关节，同伴双手握其足部抵于腹，痉挛者躯干前倾适度用力，同伴用手促其脚背缓慢地背伸，同时推、揉、捏小腿肌肉，就可以使痉挛缓解。

　　六 运动中暑

　　早期有头晕，头痛，呕吐，逐步发展为体温升高，皮肤灼热干燥。严重者出现精神失常，虚脱，抽搐，心律失常，血压下降，甚至昏迷危及生命。

　　预防

　　在高温炎热季节，适当减少运动量和时间，避免在烈日下长时间锻炼。

　　处置

　　阴凉通风处休息，降温，如解开衣领，额部冷敷，喝些清凉饮料，十滴水，并补充生理盐水。严重者经临时处理后，迅速送医院。

　　运动损伤及处理

　　一、擦伤

　　即皮肤的表皮擦伤。如擦伤部位较浅，只需涂红药水即可；如擦伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。

　　二、肌肉拉伤

　　肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。

　　处理

　　肌肉拉伤后，要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。切忌 搓揉及热敷。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外贴活血和消肿胀膏药，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。

　　肌肉拉伤严重者，如将肌腹或肌腱拉断者，应抓紧时间去医院作手术缝合。

　　三、挫伤

　　由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。

　　处理

　　轻度损伤不需特殊处理，经冷敷处理24小时后可用活血化瘀叮剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，在伤后第一天予以冷敷，第二天热敷。约一周后可吸收消失。较重的挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药一次，每日2-3次，加理疗。

　　四、扭伤

　　由于关节部位突然过猛扭转，拧扭了附在关节外面的韧带及肌腱所致。多发生在踝节、膝关节、 腕关节及腰部，不同部位的扭伤，其治疗方法也不同。

　　1、急性腰扭伤 可让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一个枕头，先冷敷，后热敷。

　　2、关节扭伤 踝关节、膝关节、腕关节扭伤时，将扭伤部位垫高，先冷敷2-3天后再热敷。如扭伤部位肿胀 、皮肤青紫和疼痛，可用陈醋半斤炖热后用毛巾蘸敷伤处，每天2-3次，每次10分钟。

　　五、脱臼

　　即关节脱位。常出现畸形，与健肢相比不对称，局部疼痛，压痛和关节肿胀。

　　一旦发生脱臼，应嘱病人保持安静、不要活动，更不可揉搓脱臼部位。如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带缠过脑部，在对侧脑作结。如脱臼部位 在髋部，则应立即让病人躺在软卧上送往医院。

　　六、骨折

　　常见骨折分为两种，一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折；另一种是 骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。

　　处理

　　对开放性骨折，不可用手回纳，以免引起骨髓炎，应用消毒纱布 对伤口作初步包扎、止血后，再用平木板固定送医院处理。骨折后肢体不稳定，容易移动，会加重损伤和剧烈疼痛，可找木板、塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。如一时找不到外固定的材料，骨折在上肢者，可屈曲肘关节固定于躯干上；骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于对侧的肢体上。怀疑脊柱有骨折者，需早卧在门板或担架上，躯干四周用衣服、被单 等垫好，不致移动，不能抬伤者头部，这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫。昏迷者应俯卧，头转向一侧，以免呕吐时将呕吐 物吸入肺内。怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输途中发生晃动。

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