世界肾脏日：慢性肾病患者，做好这6个管理极为关键！

今天（3月11日）是第16个世界肾脏日，今年的主题是“积极面对肾病，共享精彩人生”。众所周知，慢性肾脏病（CKD）已然成为威胁人类健康的主要疾病之一，更为糟糕的是大众对该病的防治知识又极为缺乏。恰逢世界肾脏日，今天我们就随暨南大学附属第一医院肾内科主任医师刘璠娜好好来聊一下关于慢性肾脏病的那些事。

全球超8亿人罹患慢性肾脏病

据不完全统计，全世界有超过8亿人因各种原因罹患慢性肾脏病。目前慢性肾脏病是全球死亡率中排第11位的疾病，慢性肾脏病造成的疾病负担正在迅速增加，其致残率、致死率甚至排在所有的慢性病之首，预测到2040年慢性肾脏病将成为全球第5位的致死病因。在中国，慢性肾脏病的发病率是10.8%，将近有1.3亿左右的慢性肾脏病患者。

慢性肾脏病如何做到早发现早治疗

慢性肾脏病一直被称为是“沉默的杀手”，原因在于它在早期通常没有任何明显的临床症状，而且一旦发生慢性肾脏病，往往很难逆转，部分会发展成尿毒症，需要靠透析或肾移植延续生命。因此，早发现早治疗就极为关键。

早发现慢性肾脏病的主要方法是定期检测，如定期进行尿的检测，看尿里是否有红细胞或蛋白质，同时要进行血的检测，看血的尿素氮和肌酐的水平。

如果发现慢性肾脏病，一定要尽早治疗。首先，要积极治疗引起慢性肾脏病的原发病，如慢性肾小球疾病、高血压、糖尿病等；然后，要改变生活方式，包括健康的饮食和体育锻炼，控制血糖、血压接近目标值。最后，要定期做肾功能检查，及时发现异常并治疗。

慢性肾脏病患者 长期规范化管理极为关键

除了早发现早治疗外，慢性肾脏病患者的长期规范化管理也极为重要，要注意以下几个方面：

1、管理原发病：如果患者有慢性肾小球疾病，一定要进行正规的治疗，定期复诊；如果有高血压或合并高血压时，要把收缩压控制在120毫米汞柱以下；如果有糖尿病，尽量把血糖值保持在目标值的范围。

2、定期检查：如果有慢性肾脏病相关的危险因素，一定要定期进行CT相关的测试，如进行尿或血液的检查。如果有慢性肾脏病，建议请肾科的医生、护士、营养师共同制定肾脏相关的健康饮食计划，同时随着年龄的增长或疾病的进展，适当调整治疗方案。

3、规范用药：服用药物时，要跟自己的主管医生沟通，因为有很多的药物可能损害到肾脏，如庆大霉素等抗生素，非甾体类解热镇痛药，复方感冒药，某些含木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、生草乌、使君子、青木香等中药制剂。

4、恰当饮食：慢性肾脏病患者的日常饮食应清淡，一般，以优质低蛋白饮食、低盐低脂低磷及高热量饮食为主。另外，不建议透析患者食用杨桃。

（1）优质低蛋白饮食：正常成年人蛋白质摄入量为每天每公斤体重0.8~1.2克，慢性肾脏病患者为0.6~0.8克，可适当补充复方α-酮酸 4片/次、3次/天。优质蛋白质如蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼、猪肉等。

（2）低盐饮食：限制盐的摄入，减少或避免摄入如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、咸面包等食物。

（3）高热量饮食：慢性肾脏病患者每日要摄入足量的热量，一般是每天每公斤体重30~35千卡。热量主要来源于主食、小麦、淀粉食物或无蛋白无磷能量补充剂。

（4）低脂饮食：可多吃油脂胆固醇低的食物，如紫菜、黑木耳、洋葱、芹菜、海带、粳米等。

（5）低磷饮食：每日磷摄入量小于800mg，含磷较高的食物有奶、豆、内脏、可乐等。

5、适当运动：适当运动有助于慢性肾脏病患者控制血压和血糖，但要注意运动时间和强度不宜过长、过大，因为没有充足的氧气，体内会大量积累代谢产物，加重肾负担，导致血尿或蛋白尿。另外，如果超重，要减肥。

6、戒烟限酒：如果有吸烟，一定要戒烟；如果喝酒，要限制饮酒量。不熬夜不憋尿。

最后，刘璠娜提醒，慢性肾脏病患者需长期经受身体和经济上的双重打击，很容易会产生心理问题，如失眠、焦虑、抑郁等，严重时可影响治疗效果，因此，建议慢性肾脏病患者要保持乐观心态，发现心理问题及时疏通，可通过家庭支持、病友互助及医患沟通等方式来减轻心理负担，必要时可借助心理咨询和药物干预等，来摆脱心理疾病的困扰。

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