主持人：各位网友大家好，这里是家庭医生在线和新浪网互联星空公共频道共同推出的专家访谈节目。我们今天的话题是“全面降糖，安全达标”，为此我们今天特意邀请了中山大学第二附属医院内分泌科主任严励教授来做客我们的节目。
主持人：严教授您好，我看到了很多诊断糖尿病的标准，很复杂的。您能不能给我们解释一下血糖这个概念呢？
严励：血糖是我们人体血液中一个重要的组成成分，也是各个组织供应能量的一个主要的物质。那么我们正常人神经各方面的调节是非常精细的，不管我们吃饭与否，我们的血糖都在一个非常小的范围内波动，经过8小时的空腹之后，这个血糖水平就叫做空腹血糖或者叫做基础血糖，大概就在3.0到5.6（mmol/L）之间。吃饭之后，即使这一餐吃进了大量的肉或者其他东西，但是我们的血糖都不会高很多，一般会在7.8（mmol/L）以下。血糖水平的平稳对基础功能非常重要，能保证各器官的功能正常运行。血糖过高或者过低，是对机体不利的。那么糖尿病的定义就是指血内的血糖水平慢性地升高。糖尿病的状态下，在没有吃饭的情况下，在空腹的时候，血糖会升高。吃完饭之后，餐后血糖也会升高。我们诊断糖尿病的标准，首先根据病人的症状，第二个是根据血糖的变化，血糖升高到一定程度，我们就认定为是糖尿病。
主持人：那么，空腹血糖和餐后血糖升到什么程度就是糖尿病呢？
严励：我们现在的糖尿病诊断标准是1999年世界卫生组织糖尿病所制定的诊断标准。它包括了空腹血糖升高，及餐后血糖的升高。即是包括糖尿病的三多一少，以及空腹和餐后血糖的升高。
主持人：那我们测血糖的时候，我们都是测瞬时血糖，就是一个时间点的血糖，那有没有方法知道我们一个时间段内的血糖是否控制平稳呢？
严励：实际上，我们检测血糖的方法有很多，比如检测尿糖来间接反应血糖的变化，可以测定空腹8小时以后的血糖，也可以测定餐后血糖。但是不管空腹还是餐后血糖，测定的都是瞬间血糖，事实上，不管正常人还是糖尿病病人，血糖水平都是会变化的，为了更好地诊断糖尿病，我们还有一个比较好的指标，就是糖化血红蛋白。
主持人：你能具体解释一下这个糖化血红蛋白吗？
严励：那么这个糖化血红蛋白，就是血液里面的糖通过非酶糖基化的一种方式跟血红蛋白结合，糖化血红蛋白的表示方法是，在血红蛋白里面，有多少比例是通过非酶糖基化方式跟糖结合的部分，叫做糖化血红蛋白。这个指标是反应抽血前两到三个月的平均血糖变化，如果这个值越高，反应病人在这段时间内的平均血糖越高。
主持人：如果是我们开始控制血糖以后，检测这个糖化血红蛋白就可以知道我们整体控制血糖的效果如何了，是吧？
严励：事实上血糖的控制不单只看糖化血红蛋白，我们要看控制得好不好首先要看空腹血糖或者是餐后血糖，还要结合糖化血红蛋白来看，要全面来评估。因为有些病人，经过控制之后，他的空腹或者餐后血糖水平得到了控制，但是他的糖化血红蛋白是反应近两到三个月的血糖变化，因此检测的时候它可能还在比较高的水平。所以这几个指标有不同的意义，我们要判断一个病人的血糖控制得好不好，要综合这几个指标全面来评估。
主持人：我们今天的话题就是“全面降糖，安全达标”，那么你能不能介绍一下什么是全面降糖呢？
严励：全面降糖就是指，因为空腹血糖，餐后血糖和糖化血红蛋白代表的意义不同，因此检测一个病人的血糖控制是否有效，是否达标，我们除了要求他的糖化血红蛋白达标之外，还要求他的空腹血糖和餐后血糖都要达标，这才叫做全面控糖。全面控糖是十分重要的，因为只有全面控糖达标了，我们才能够预防病人出现各种并发症，尤其是慢性的并发症。
