主持人：现在在医院里面是不是早期诊断出来的病人都会用强化疗法治疗呢？
李延兵：一般我们认为，如果早期的强化治疗用胰岛素的话，确实可以增加病人的长期血糖控制率，因为我们也跟口服药做过对比，一组病人用的是胰岛素，一组病人用的是口服药，发现应用胰岛素的这组病人的一年不用药的比率大概达到51%，如果是口服药呢，只有27.6%，所以胰岛素治疗相比口服药有一个更好的长期血糖的控制率。特别是对于血糖高的，应该先用一个疗程的胰岛素强化治疗，有利于他以后的血糖控制。
主持人：当强化治疗把血糖水平降到正常，是不是就可以完全脱离胰岛素甚至是口服药物呢？
李延兵：一般我们将血糖降到正常以后，还要维持一段时间，主要机理是，我们在用胰岛素治疗的时候呢，自身的胰岛就可以有一个休息、恢复的机会，另外外源的胰岛素还有一些抗炎的作用、抗氧化应激作用等等这些降糖外的益处，所以对这些病人，我们早期使用胰岛素是有相当的治疗好处的。
主持人：我们平时用了强化治疗之后，生活上还需要注意什么？
李延兵：生活上，其实用强化治疗以后，我们是维持一段时间，让胰岛恢复，那么，有一半的病人呢可能会出现一个比较好的恢复胰岛功能。这样的话呢，不用药就可以在饮食和运动的控制下使血糖维持的比较好，所以就要特别注意饮食控制和长期的运动治疗。有的病人觉得“我血糖正常了，已经不需要任何的注意了。”实际上这样的话血糖很容易再次升高，因为这些病人的胰岛功能是受损的，现在只是有所恢复了，而这个恢复毕竟不是那么完善的，所以还需要给他创造一个更好的长期的恢复条件。从我们能控制的因素，把血糖长期稳定在正常。怎么样正常呢，就是要严格的饮食和运动的控制治疗，第二个就是控制以后，停药，或者是停用这个胰岛素强化治疗，血糖又升高了，这部分病人呢，就需要在饮食控制和运动的基础上，加上适当的药物，那就要长期治疗了。
主持人：这个饮食控制和运动会不会比较复杂呢？
李延兵：应该说是不复杂，但是很难长期坚持，糖尿病的病人会觉得，得了糖尿病很麻烦，或者是很不便利，因为吃什么都要注意，实际上呢也不能说什么东西都不能吃，其实大部分食品都能吃，只不过我们要限量。
主持人：之前见过的糖尿病人就会说：“我有糖尿病，这个甜东西我不能吃，淀粉类的红薯，我已经很多年没有吃过了。”这个是不是确实一点都不能吃呢？
李延兵：甜品呢，我们知道里面主要是加了蔗糖，或者其他的双糖或者单糖类，确实对糖尿病患者来讲不太有利，因为它吃了以后马上吸收，我们要是吃淀粉类的话呢，他会要经过一个消化的过程，慢慢吸收，这样呢，对血糖的影响就没那么大，一般来讲，我们会对糖尿病人说，淀粉类还是可以吃的，包括米啊、饭啊，还有其他的一些多糖的食物都可以，但是那种单糖、双糖类的甜品，就是我们平常的那些甜品，就不太好，所以就尽量少吃或者不吃，如果喜欢甜品的话呢，就加一点甜味剂，那还是可以的。
主持人：就是说甜味剂对于糖尿病影响是不大的？
李延兵：对，另外对于刚刚提到的根茎类食品呢，我们如果是作为副食，就是菜类来吃呢，这个热卡要计算进去，所以我们真的非常喜欢吃的话，少量吃，还要扣除一点主食的量，因它含碳水化合物比较高一点，如我们平时说的土豆啊、红薯啊，它们比一般的菜类碳水化合物的含量要高。所以这类食物我们要控制进食的量。
主持人：李教授，之前我听说过这样一个说法，强化治疗是可以重复使用的，这种说法对吗？
李延兵：你是指间歇使用胰岛素强化治疗，这个我们也用过一些病人，对于一些病人来说还是可以带来一个长期血糖控制的，因为，比如说他用了第一次早期强化治疗以后，他可以有几年时间的血糖平稳控制期，几年以后失效了，我们可以再用一个疗程，但是我们也要知道，胰岛素强化治疗不代表是一个完全治愈的方法，它只是一个对血糖控制、对胰岛功能改善比较好的方法，所以这些病人，间歇使用胰岛素强化治疗，疗效也会逐渐下降，也就是说他的胰岛功能还是有一个缓慢下降的趋势，只不过我们用了这个强化治疗以后呢，这个下降的趋势会更缓一点。
主持人：但是它比其他的治疗要好一些。
李延兵：对，尤其是在早期的时候用，但是也不能说血糖高了，就只用这个强化，强化治疗以后，缓解时间很短，我们还是主张根据指南规定的这个阶梯式的方式选择药物长期持续的治疗。
主持人：这个阶梯式的选择药物的治疗可不可以简单说一下。
李延兵：我们一般说是先饮食、运动控制，在这个基础上给他使用一种口服药，然后到联合的口服药，再到加基础胰岛素，或者是用预混胰岛素。原来我们都是血糖增高以后或者比较高以后才开始下一个步骤，现在则主张，只要血糖没有达标，达标的话是糖化血红蛋白要在6.5以内，如果达不到这种控制的话，就应该马上开始下一级治疗，而一起病血糖就比较高的，更应该早期使用联合治疗或胰岛素强化治疗。
主持人：我们这个早期胰岛素强化治疗相当强调早发现、早治疗的益处，但是很多时候，糖尿病都是在患者出现了并发症后才被发现并重视，那最后李教授，您能否简单的告诉大家，怎么才能做到早发现早治疗呢？
李延兵：刚刚也讲了，2型糖尿病在早期可能完全没有任何感觉。那种所谓的三多一少（多饮多食多尿消瘦）确实是要到比较后期才会出现，所以对于那些有糖尿病的高危人群的人来说，所谓高危人群呢，就是容易发生糖尿病的病人，这些病人就包括有糖尿病家族史、比较胖的病人、年龄在40岁以上、有过巨大胎儿、或者是有高血压、冠心病、脑血管疾病等这些人群，这些病人最好每年都检查血糖，甚至是进行葡萄糖耐量试验，早期发现、早期诊断、早期治疗。
主持人：这个每年的频率大概是多少呢？是每年一次还是半年一次？或者其他什么频率？
李延兵：如果血糖完全正常就没有必要半年一次。
主持人：只要保持一年一次的频率就可以了。
李延兵：对.
主持人：谢谢李教授，如果您对我们的话题感兴趣，请继续关注由家庭医生在线和新浪网互联星空博客频道共同推出的专家访谈，谢谢大家。
