治愈白内障，还要靠手术

　　咨询专家：广州军区广州总医院眼科主任邹玉平博士

　　■文/李岩

　　在中国老年人群中，有非常高的白内障发病几率。有数据表明，当人到了50岁以后，白内障的发病率随年龄的增加而不断增加；等到了80岁，白内障的发病率甚至高达100%。广州军区广州总医院的眼科邹玉平主任介绍，白内障因早期视力微昏不清，往往不易觉察，甚至到了一定年龄后，视力下降，看不清东西，他们还以为正常，不过是“老花眼”而已。其实这种观念是错误的，白内障患者，特别是老年白内障患者，更应该适时治疗，让自己眼睛重见光明。

　　白内障，手术治疗已是最可靠治愈手段

　　“灵药千般难得救，金针一拨日当空”，这是古人对白内障治疗情况的论述。数百年过去了，白内障的药物治疗仍然是世界难题，药物治疗仍是“千般难救”，最终还是得做手术。药物治疗形成明显对比，白内障的手术治疗发展相当快，手术显微镜、人工晶状体、眼科粘弹剂、超声乳化仪，一浪接一浪，将白内障手术治疗不断推向新高。如今，“金针一拨”的方法早已经被淘汰了，手术创伤小、手术时间短、病人痛苦少、术后视力佳的超声乳化加人工晶状体植入术已经成为主流。

　　邹玉平介绍说，白内障超声乳化摘除术是用一个带抽吸的乳化针头，经过一个很小的角膜或巩膜切口和囊膜口进入晶状体，通过针头的高频振动将晶状体的硬核乳化后吸除，再将皮质抽吸干净，保留完整的囊袋以便植入人工晶状体。它有非常明显的优点：

　　（1）手术源性角膜散光减小，术后视力恢复又快又好。

　　（2）角膜损伤小，切口稳定，便于在门诊开展手术，患者可以早日回到工作岗位。

　　（3）手术时间缩短，手术效率更高，可在表面麻醉下进行，大大减轻了患者的痛苦。

　　（4）人工晶状体可植入于囊袋内，位置更居中，更稳定。

　　（5）皮质抽吸更为干净，并发症大大减少。

　　（6）不必等到完全成熟才做手术，可以避免等待过程中的许多并发症。

　　祛除白内障，需要植入人工晶体

　　用超声乳化技术治疗白内障，需要将混浊的晶状体（即白内障）摘除，从而去掉影响光线进入眼内的遮挡物。但摘除晶状体后眼内少了一个重要的屈光物质，进入眼内的光线不能聚焦，手术后，患者的眼睛将处于极高度远视状态。因此，手术治疗白内障，必然要植入一个人造的晶状体，即人工晶体。

　　人工晶状体的外形多种多样，根据植入眼内的位置可分为前房型人工晶状体和后房型人工晶状体；根据光学分材料可分为硬性人工晶状体和可折叠式人工晶状体；根据人工晶状体屈光的特点又可分为单焦点人工晶状体、多焦点人工晶状体和散光性人工晶状体。此外，人工晶状体还有许多不同的度数。

　　因此，如何选择人工晶体成为白内障患者手术前最大的难题。邹玉平说，选择人工晶体，首先应测量准确的度数，这是最重要的。因为通过度数选择可控制术后变成近视、正视或远视。度数不准确将使术眼形成不期望的近视或远视。

　　其次是选择人工晶体的材料，即选择折叠式还是硬性（非折叠式）人工晶体。折叠式人工晶体或折叠后植入眼内（目前大多卷起后通过注射），因而手术切口小（3毫米以下），但价格较贵。硬性人工晶体不能折起来植入，因而切口较大（需5.5毫米以上），价格较便宜，一般只有数百元。“具体选择需看患者的经济条件而定，经济条件好的可选折叠式的，经济条件不甚好的可选择硬性的。”邹玉平介绍，还有一些人工晶体附带有其他功能，比如防紫外线或蓝光保护黄斑的人工晶体、增加调节力使术眼能看远又能看近的人工晶体等，这一般需在医生的指导下选择。